近期,，國(guó)際心臟腫瘤學(xué)會(huì)發(fā)布首個(gè)關(guān)于放療心血管表現(xiàn)的多學(xué)科專(zhuān)家共識(shí),。該共識(shí)建議，所有接受放療的患者都應(yīng)進(jìn)行全面的心血管病史詢(xún)問(wèn)和體檢,，評(píng)估高血壓,、糖尿病等心血管危險(xiǎn)因素,，根據(jù)CT檢查結(jié)果評(píng)估是否有動(dòng)脈粥樣硬化性鈣化,，積極治療合并的心血管病及其危險(xiǎn)因素,。
該專(zhuān)家共識(shí)指出，患者局部放療的部位都不盡相同,，心臟篩查的方案也有所差別。
胸部放療
胸部放療后患者,，既往如無(wú)動(dòng)脈粥樣硬化或未進(jìn)行心血管評(píng)估,，建議在隨訪過(guò)程中進(jìn)一步檢查冠脈鈣化評(píng)分、冠脈CT血管造影或功能性負(fù)荷試驗(yàn),。建議根據(jù)患者的總體心血管風(fēng)險(xiǎn),，每5年篩查一次。
對(duì)于胸部放療后,、心肌病風(fēng)險(xiǎn)增加的患者,，建議完成抗癌治療后進(jìn)行經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖或心臟磁共振檢查。
胸部放療后做首個(gè)心電圖檢查的時(shí)間,，可根據(jù)患者的個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)而定,，高風(fēng)險(xiǎn)患者建議在放療后6~12個(gè)月進(jìn)行。
放療時(shí)心臟處于射線輻射范圍的所有患者，建議放療后5年內(nèi)進(jìn)行心電圖檢查,。另外,，每5年進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查以及NT-proBNP檢測(cè)。超過(guò)5年后要進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查,，評(píng)估有無(wú)心包疾病,、亞臨床心臟瓣膜病，此后每5年檢查一次,。
放療區(qū)域包含鎖骨下動(dòng)脈的患者,，建議每年檢查雙臂血壓，以篩查有無(wú)鎖骨下動(dòng)脈狹窄,。如果患者進(jìn)行過(guò)心臟搭橋術(shù),，建議術(shù)前進(jìn)行CT血管造影或類(lèi)似的檢查。
頭頸部放療
對(duì)于曾接受頭頸部放療的患者,，建議在定期常規(guī)體檢時(shí),，聽(tīng)診有無(wú)頸動(dòng)脈雜音。
另外,，患者應(yīng)該進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲,，以篩查是否有無(wú)癥狀動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊。風(fēng)險(xiǎn)較高（根據(jù)輻射劑量和心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估）的患者應(yīng)在放療后1年時(shí)進(jìn)行初始評(píng)估,，此后每3~5年隨訪評(píng)估,，預(yù)防心腦血管風(fēng)險(xiǎn)。
頭頸部放療后患者還應(yīng)篩查有無(wú)自主神經(jīng)功能障礙的癥狀和體征,。
腹部和盆腔放療
對(duì)于曾接受腹部或盆腔放療的患者,，建議篩查有無(wú)跛行癥狀，醫(yī)生會(huì)根據(jù)篩查結(jié)果評(píng)估足背脈搏,，聽(tīng)診有無(wú)主動(dòng)脈或腎動(dòng)脈雜音,。
對(duì)于曾接受腹部或盆腔放療、腎功能和（或）全身性高血壓惡化的患者,，需要請(qǐng)醫(yī)生評(píng)估輻射性腎病和（或）腎動(dòng)脈狹窄,。
（姚欣然 整理）
