健康時(shí)報(bào)記者 田茹 實(shí)習(xí)記者 武星如整理
受訪專家：葉穎江,，北京大學(xué)人民醫(yī)院胃腸外科主任,、中國臨床腫瘤學(xué)會（CSCO）胃腸間質(zhì)瘤專家委員會主任委員,；擅長：胃腸道惡性腫瘤的診斷,、外科治療,、術(shù)后輔助治療,，中晚期腫瘤的綜合治療,，胃腸道惡性腫瘤肝臟轉(zhuǎn)移癌的診斷治療等,；出診時(shí)間：周四上午
7月13日是我國首個(gè)胃腸間質(zhì)瘤關(guān)愛日,。胃腸間質(zhì)瘤是一種起源于胃腸間葉組織的腫瘤,，雖然不是“癌”，但由于沒有明顯的癥狀,，很多患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī),。
人民日報(bào)健康客戶端權(quán)威名醫(yī)科普直播欄目《人民名醫(yī)》邀請權(quán)威專家,，對胃腸間質(zhì)瘤的防治做出詳細(xì)解答。
胃腸間質(zhì)瘤和胃腸癌不同
葉穎江介紹,，胃腸間質(zhì)瘤與胃腸癌是不同的,。首先在原發(fā)部位上，胃腸間質(zhì)瘤可以在任何部位發(fā)生,，只要具有胃腸間質(zhì)瘤的病理和基因?qū)W特征就可以叫做胃腸間質(zhì)瘤,。其次，胃腸間質(zhì)瘤的特性較胃癌腸癌更溫和,。胃腸癌有易復(fù)發(fā),、易轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)，但胃腸間質(zhì)瘤主要是以膨脹式生長對周圍器官造成擠壓,，很少發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,，以腹腔、肝轉(zhuǎn)移為主,。
50歲后篩查胃腸間質(zhì)瘤
在臨床研究中還沒有與胃腸間質(zhì)瘤明顯相關(guān)的發(fā)病因素,，且胃腸間質(zhì)瘤早期癥狀不顯著，容易誤診,、漏診,，從發(fā)現(xiàn)、診斷到治療都需要額外留意,。葉穎江介紹,，目前看來胃腸間質(zhì)瘤多發(fā)于40歲以上人群，尤其是50到70歲人群,。
葉穎江建議,，50歲以上人群最好3至5年進(jìn)行一次胃腸鏡檢查，如果有高危因素,，比如直系親屬有胃腸癌,、息肉等病史，則建議40歲之后就定期進(jìn)行胃腸鏡檢查,。
胃腸間質(zhì)瘤治療有兩種方式
葉穎江介紹,，胃腸間質(zhì)瘤對放療、化療和免疫治療等不敏感,，治療手段主要是手術(shù)治療和靶向治療兩種,。手術(shù)治療是目前唯一可以治愈胃腸間質(zhì)瘤的手段，能夠達(dá)到完整切除,，但如果手術(shù)中可能影響到其它臟器,，首先會使用靶向治療，通過藥物縮小腫瘤后在進(jìn)行手術(shù)切除,，且術(shù)后可能仍然需要使用靶向藥物,。
胃腸間質(zhì)瘤治療有兩種方式
葉穎江介紹,，胃腸間質(zhì)瘤對放療、化療和免疫治療等不敏感,，治療手段主要是手術(shù)治療和靶向治療兩種,。手術(shù)治療是目前唯一可以治愈胃腸間質(zhì)瘤的手段，能夠達(dá)到完整切除,。但是治療手段的選擇需要綜合的評估,，如果因胃腸間質(zhì)瘤惡性程度較高，手術(shù)中可能影響到其它臟器,，就需要先使用靶向藥物進(jìn)行輔助治療,，通過藥物縮小腫瘤后再進(jìn)行手術(shù)切除。
此外,，由于惡性胃腸間質(zhì)瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)高,，術(shù)后可能還需要靶向藥物進(jìn)行控制。
惡性胃腸間質(zhì)瘤有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)
葉穎江表示,，胃腸間質(zhì)瘤的惡性程度與其原發(fā)部位密切相關(guān),，一般來說，例如發(fā)生在胃部的胃腸間質(zhì)瘤相對生長緩慢,，不易轉(zhuǎn)移；而發(fā)生在小腸,、結(jié)腸,、食道等部位的胃腸間質(zhì)瘤侵襲性更強(qiáng)，需要格外注意,。此外,，胃腸間質(zhì)瘤的惡性程度決定了其復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，惡性程度越高,，術(shù)后越容易復(fù)發(fā),。
葉穎江建議，對于低危的胃腸間質(zhì)瘤患者,，建議每6個(gè)月左右復(fù)查一次,，持續(xù)至少5年，5年后可降低復(fù)查頻次,；而正在治療或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者,，則需要每3個(gè)月復(fù)查一次，且復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者需要長期保持這一復(fù)查頻率,。
基因檢測助力對癥下藥
基因檢測目前在胃腸間質(zhì)瘤的診療中被廣泛使用,，對于胃腸間質(zhì)瘤的診斷、用藥都有重要意義,。葉穎江建議,，有條件的患者最好都做基因檢測,，一方面可以輔助診斷，制定最佳的治療方案,；另一方面可以保證靶向藥使用的準(zhǔn)確性,。此外，基因檢測還能幫助醫(yī)生判斷胃腸間質(zhì)瘤的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),。
胃腸間質(zhì)瘤并非疑難雜癥
葉穎江表示,，盡管胃腸間質(zhì)瘤相對罕見，但其并非疑難雜癥,，目前的治療方法都能有效的治療和緩解癥狀,。中晚期的患者應(yīng)當(dāng)保持良好的心態(tài)，不要過度擔(dān)心,，堅(jiān)持適度鍛煉與健康飲食,，積極配合治療，有利于達(dá)到良好的治療效果,。
