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發(fā)刊日期:2022年01月04日> 總第1855期 > 13 > 新聞內容
這些疾病避免過度治療
上海市肺科醫(yī)院呼吸科醫(yī)師 胡 洋
發(fā)布時間:2022年01月04日  查看次數:  
 這些疾病避免過度治療   上海市肺科醫(yī)院呼吸科醫(yī)師  胡 洋
大部分醫(yī)生都有一個非正式“共識”,,目前甲狀腺結節(jié)存在過度治療的情況,,
除此之外,,還有一些疾病其實不需要吃藥,、手術,通過改善飲食,、運動,、情緒、定期檢測即可,。甲狀腺小結節(jié)     我國甲狀腺結節(jié)患者中八成以上屬于甲狀腺組織增生和退行性疾病,,不是腫瘤。還有部分橋本甲狀腺炎合并結節(jié)等情況,,也屬于良性結節(jié),。只有大約10%的結節(jié)是惡性的。
對于良性甲狀腺結節(jié),,不影響美觀,,又無憋氣及吞咽困難的話,基本可以不用處理,,定期進行體檢、甲功測定和超聲檢查,,每年隨訪1次,,持續(xù)至少3~5年,。
竇性心律不齊
     看到心律不齊,大多數人會誤以為心臟出了問題,,一般認為,,竇性心律不齊不具有臨床意義,大多數都屬于呼吸性竇性心律不齊,,多發(fā)生于兒童,、青少年及老年人群。
呼吸性竇性心律不齊是正常生理現象,,精神緊張,、植物神經功能紊亂等也會引起,都不需要處理,。老年人如果明顯胸悶,、胸痛等要及時到醫(yī)院就診。
心臟偶發(fā)早博
     心臟早搏通俗的講就是正常心跳過程中,,有一個異常心跳提前發(fā)出,。比如劇烈運動、過度疲勞熬夜,、過度抽煙喝酒,、喝過多的咖啡濃茶,情緒激動,,精神緊張等情況下出現,。
2021年《早搏基層合理用藥指南》指出,幾乎90%的健康人群和心臟疾病患者均可出現早搏,。對于不伴有器質性心臟病的室性早搏,,通常無需藥物治療。
I度房室傳導阻滯
     I度房室阻滯是指房室的傳導時間比正常的范圍略長一些,,但還是可以順利傳入心室的,。很多I度房室阻滯是沒有任何癥狀的,只需定期檢查身體和規(guī)律作息,、戒煙戒酒即可,。
對于沒有癥狀,不伴有嚴重心動過緩的單純的I度房室傳導阻滯是不需要治療的,,因為I度房室阻滯比較安全,,對心率的整體次數以及心臟功能沒有較大影響。
 
肺微小結節(jié)
     肺結節(jié)問題可以說已經是個社會問題,,甚至不少查出1~2毫米的肺結節(jié)還有人咨詢,,擔心會不會是肺癌。
5毫米之內的結節(jié)為微小結節(jié),,發(fā)展為惡性的概率低于1%,,尤其是多發(fā)實性微小結節(jié)基本上是良性的,。肺微小結節(jié)不需要擔心,不需要吃藥,,吃藥一般也不會讓結節(jié)消失,,定期隨訪復查就行了。
肺內鈣化灶
     CT報告中肺結節(jié)樣鈣化灶,、鈣化結節(jié),、陳舊增殖灶之類的描述,都是疾病恢復后遺留的一種疤痕,。
大多數由于既往的肺結核或肺部感染所致,,尤其是兩上葉的肺的鈣化灶絕大多數與既往肺結核感染相關。鈣化灶,、增殖灶或者纖維條索影,,并不會影響肺功能,也不會發(fā)生癌變,,一般不需要任何處理,。
肝囊腫
     只要看到體檢報告上出現“囊腫”二字,往往會不自覺地聯想到自己是不是得了癌,。
實際上,,肝囊腫與腫瘤無關,類似于袋子里包著水,。肝囊腫不影響肝臟功能,,更不會癌變,不需要處理,。只有當肝囊腫直徑達到10厘米以上,,患者出現肚子脹、大便不暢等癥狀,,才需引起重視,。
肝血管瘤
     肝血管瘤實際上是肝臟內血管畸形,是一種良性疾病,,大多數生長緩慢,,短期內不會有明顯變化。
患者一般沒有任何癥狀,,只要定期觀察即可,。如果血管瘤體積較大,生長部位特殊,,出現腹脹,、便秘等不適,需手術治療。但“肝血管肉瘤”,,只有一字之差,,卻是惡性腫瘤。一旦發(fā)現需盡快進行檢查治療,。
乳腺增生癥
     乳腺增生癥不是腫瘤,也沒有炎癥性改變,,是一種良性乳腺疾病,,通常對健康無明顯影響。
乳房出現周期性脹痛是雌激素和孕激素共同調控的結果,,不需要刻意治療,,藥物治療不能有效緩解乳腺增生癥的病理學改變,能緩解疼痛,。乳腺增生很少發(fā)生癌變,,局限性乳腺增生腫塊明顯時,注意與乳腺癌鑒別,。
慢性淺表性胃炎
     慢性淺表性胃炎是慢性胃炎中最為常見的類型,,臨床檢出率達80%~90%,體檢報告中經常會看到,。
胃鏡報告中的很多慢性淺表性胃炎,,只是功能性消化不良或非潰瘍性消化不良,并不是胃黏膜真的有了慢性炎癥,。如果只是體檢胃鏡報告有慢性淺表性胃炎,,而沒有任何癥狀的話,不需要任何治療,。
腎囊腫
     腎囊腫,,通俗的講就是腎臟里長了一個或者多個“水泡”,屬于良性病變,,不會癌變,。
腎囊腫絕大多數大小在1~5厘米,生長極其緩慢,,有人十幾年都不會有太大變化,,不需要特別處理。特殊類型中多囊腎要注意,,這屬于遺傳性疾病,,腎功能也隨之下降,直至腎衰竭,,需手術處理,,防止影響腎功能。
盆腔積液
     盆腔積液大部分為生理性積液,,液體量少,,常見于經期或排卵期,,多數沒有什么癥狀。盆腔積液一般不需要經過特殊治療可以自行消失,。極少數為病理性盆腔積液,,其液體深度往往超過1厘米。見于盆腔炎或腹腔臟器有炎癥時,,一般會有下腹墜脹,、腰酸、腹痛等不適感,,需要到正規(guī)醫(yī)院就診治療,。
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