健康時報(bào)記者周學(xué)津 邱越 趙萌萌 視頻 范蕊

“我父親快90歲了,，有糖尿病，新冠疫苗能打嗎?”

“新冠疫苗有保質(zhì)期嗎?擔(dān)心老人接種后副作用大,，余年沒有幸?？裳粤恕?rdquo;

“這么多款疫苗,，老人接種哪款好呢?哪款最有效,、最安全?”

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12月5日，人民日報(bào)健康客戶端推出“老人注射新冠疫苗小調(diào)查”,，收到了來自北京,、江蘇、山東,、浙江等20多個省份網(wǎng)友的留言提問,。在有效問卷調(diào)查中,，絕大多數(shù)人贊成老年人接種新冠疫苗，約16.7%的人表示尚未想好,。

11月29日,，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制印發(fā)的《加強(qiáng)老年人新冠病毒疫苗接種工作方案》提到，60歲以上人群疫苗第一劑接種率已超過90%,，但80歲以上老年接種的覆蓋人數(shù)和全程接種人數(shù)僅占80歲以上人口的76.6%,、65.8%。

“提高老年人的全程接種率和加強(qiáng)針接種,，非常必要也非常重要,，而且非常緊迫。”國家疾病預(yù)防控制局副局長常繼樂在11月29日召開的國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)布會上說,。

有效性和安全性是老人關(guān)注的重點(diǎn)

“我前兩針都打了,，第三針接種的是吸入式疫苗。我們一幫老人沒事的時候在廣場聊天,，打疫苗是我們最常討論的,。”75歲的楊平(化名)告訴健康時報(bào)記者。

據(jù)他觀察,，他身邊沒有接種疫苗的同齡人大多是對疫苗不了解,，“他們都不知道疫苗能防重癥和危重癥，關(guān)鍵時候能救命,。”

不過楊平忍不住向記者發(fā)問,，“疫苗到底有效嗎?為什么很多人第二針，甚至第三針打了以后仍然被感染?既然打不打疫苗都會被感染,，那我們老人還折騰個什么勁兒?”

國家藥品監(jiān)督管理局疫苗及生物制品質(zhì)量監(jiān)測與評價重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任陸家海告訴健康時報(bào)記者,，現(xiàn)階段有人對新冠疫苗的有效性存在懷疑，很大程度上是受“傳統(tǒng)疫苗思維”的影響,。新冠疫苗的研發(fā)時間緊張,、研發(fā)任務(wù)繁重、科學(xué)家們的精神壓力大,，能在短時間內(nèi)研發(fā)出疫苗實(shí)屬不易,，在人類疫苗的研制歷史上已是罕見。受到新冠病毒的變異速度快等現(xiàn)實(shí)因素影響,，我們不能用原先疫苗“一擊必殺”的傳統(tǒng)思維看待現(xiàn)在的新情況,。不少人對新冠疫苗的有效性理解得較為片面，疫苗的有效性不僅在預(yù)防疾病本身,，還體現(xiàn)在預(yù)防重癥和危重癥上,。千萬不能把疫苗對于疾病預(yù)防和重癥、危重癥預(yù)防機(jī)械地割裂開,，認(rèn)為只要不能預(yù)防感染就是無效,。”

山東濟(jì)南的李女士則更加關(guān)心新冠疫苗安全性的問題。

她對健康時報(bào)記者說,，“我爺爺今年82歲,，患有高血壓和心臟病，服藥已經(jīng)十幾年了,。他本人是愿意接種疫苗的,，擔(dān)心有基礎(chǔ)疾病的人群不能接種新冠疫苗。”

根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的《新冠疫苗接種技術(shù)指南(第一版)》,，接種禁忌中并沒有直接提到高血壓,、心臟病、糖尿病疾病等老年人常見慢性疾病的情況,。

針對這個問題,，北京佑安醫(yī)院呼吸與感染性疾病科主任醫(yī)師、小湯山方艙醫(yī)院醫(yī)療專家李侗曾表示,，有基礎(chǔ)性疾病的患者如果問社區(qū)醫(yī)院能不能接種,，社區(qū)醫(yī)生常常會建議患者到綜合醫(yī)院找專科醫(yī)生進(jìn)行評估,。但大部分?？漆t(yī)生沒接受過疫苗接種的培訓(xùn)，此時兩邊醫(yī)生在考慮到我國新冠感染風(fēng)險(xiǎn)較低情況下,，會建議采取較保守措施,。加上老人原本就擔(dān)心所謂的疫苗禁忌癥加重基礎(chǔ)疾病，最終選擇不接種疫苗,。實(shí)際上,，通過臨床試驗(yàn)證實(shí)，所謂的禁忌癥大部分都不存在,。“有個別老年患者反映接種新冠疫苗后基礎(chǔ)病犯了,，就將其與新冠疫苗不良反應(yīng)聯(lián)系到一起。這可能只是‘時間上有聯(lián)系’,，而不是實(shí)質(zhì)的‘因果關(guān)系’,。”

“中國的新冠疫苗非常安全。”國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制科研攻關(guān)組疫苗研發(fā)專班工作組組長鄭忠偉12月2日在接受央視新聞采訪時介紹,，我們國家目前已經(jīng)接種了34億劑次,。中國疾控中心的不良反應(yīng)監(jiān)測當(dāng)中，新冠病毒疫苗的安全性和我們常年接種的其他疫苗的安全性是相當(dāng)?shù)?，而且我們還發(fā)現(xiàn)老年人的不良反應(yīng)發(fā)生率還略低于年輕人,。另外，我們向全球120個國家和國際組織累計(jì)提供新冠疫苗已經(jīng)超過了22億劑次,，目前據(jù)全球不完全統(tǒng)計(jì),，60歲以上的人群接種中國的新冠病毒疫苗已經(jīng)超過10億劑次,，都非常安全，最高接種年齡達(dá)到106歲,。

11月29日晚,，山東青島的蔣潤杰(化名)發(fā)起了“幸福快樂一家人”的群聊天,。作為家中長子,，他認(rèn)為有必要就82歲的父親是否需要接種新冠疫苗第二針讓家庭成員進(jìn)行討論，用他的話說“老爺子是我的父親,，又不只是我的父親,，我得聽聽弟弟妹妹的意見”。這也許是中國老人新冠疫苗接種的一個縮影——是否接種不是老人一個人的事,，而是一家人的事,。

蔣潤杰告訴健康時報(bào)記者，由于父親確診了阿爾茨海默病,，如今大小事情幾乎都是由他們兄妹四人商量決定的,。而且這種現(xiàn)象也不是他們一家的特例，他身邊很多80歲以上的老人思維能力,、行動和自理能力都有了很大的下降,，很多事情最終決定權(quán)其實(shí)在子女這邊。“像給我父親打第二針這件事,，就不僅是一個科學(xué)問題,，也是一個家庭溝通問題。我小妹覺得父親打第一針時反應(yīng)太大,，不贊成繼續(xù)接種,，所以在她想通之前，我們就不帶父親去接種了,。”

北京市海淀區(qū)某街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)生告訴健康時報(bào)記者,，一般75歲以上老人來打疫苗都會有兩位家人陪同，一個扶著老人,，一個跟在旁邊,。“有的家庭格外重視老人打完疫苗后的心情，連老人留觀的時候還專門有上大學(xué)的孫女陪著聊天,。”這位醫(yī)生認(rèn)為,，老人、尤其是80歲以上老人接種疫苗這件事,，一定是作為核心家庭議題進(jìn)行討論,。

老人覺得待在家里不出門就沒有感染風(fēng)險(xiǎn)，這個觀點(diǎn)非常危險(xiǎn)

健康時報(bào)記者在采訪中還發(fā)現(xiàn)，許多未接種疫苗的老人都有一個共同的觀念,，就是“我?guī)缀醪怀鲩T”,。

“老年人社會交往少或許是影響他們接種新冠疫苗的重要原因。”廣東佛山的李思月(化名)一直在勸媽媽同意80歲的外公接種第二針新冠疫苗,。“但我媽覺得外公平常外出的機(jī)會很少,，最多就是在社區(qū)轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)，沒有必要打疫苗,。外公自己也覺得不出遠(yuǎn)門就是萬事大吉。”

“老人覺得待在家里不出門就沒有感染風(fēng)險(xiǎn),，這個觀點(diǎn)非常危險(xiǎn),。”李侗曾告訴健康時報(bào)記者，由于病毒變異,，如今大量的感染者表現(xiàn)為無癥狀,，如果他們一旦與老人接觸，勢必會增加其他老人感染的風(fēng)險(xiǎn),。此外,，雖然老人可能出門不多，但也會通過家里的小輩等人接觸到病毒,，千萬不能掉以輕心,。

老年疫苗接種“瓶頸”如何突破?“截至目前60歲以上人群疫苗第一劑接種率已超過90%，仍有2800萬人尚未接種第一劑疫苗,，有約3700萬人沒有完成加強(qiáng)針接種,。”鄭忠偉接受央視新聞采訪時指出，如果老年人,，特別是80歲以上的老人,，一針疫苗不打，死亡風(fēng)險(xiǎn)大概是14.7%,；接種了一劑,，他的死亡風(fēng)險(xiǎn)就降到了7.16%；如果接種了三劑疫苗,，他的死亡風(fēng)險(xiǎn)就降到1.5%,。所以說，和沒有接種疫苗相比,，接種三劑疫苗的死亡風(fēng)險(xiǎn)下降了9.3倍,。

今年已經(jīng)80歲的胡先生告訴健康時報(bào)記者，他已經(jīng)完成了三針新冠疫苗的接種,，前兩針打的國藥中生北京公司的滅活疫苗,，第三針打的北京科興中維的滅活疫苗。“沒有過任何不良反應(yīng),，要第四針開打了我還會去打的,。”

中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會常務(wù)副會長兼秘書長馮子健在2022年7月舉行的國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制發(fā)布會上曾表示,，我國疫苗對奧密克戎變異株引起的重癥、死亡仍然具有良好的保護(hù)作用,。解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心感染病醫(yī)學(xué)部主任,、中國科學(xué)院院士王福生在該發(fā)布會上表示，接種新冠疫苗不會引起白血病和糖尿病的發(fā)生,，也不會像有些網(wǎng)絡(luò)信息所說的影響人體遺傳發(fā)育,、導(dǎo)致腫瘤轉(zhuǎn)移擴(kuò)散、引起抗體依賴性增強(qiáng)現(xiàn)象,。

談到目前新冠疫苗接種有什么困難時,，濟(jì)南的李女士提出了一個很現(xiàn)實(shí)的問題，就是“便捷性”,，“現(xiàn)在不像剛開始打疫苗那會兒,，到處都是疫苗接種點(diǎn)。我們家附近的接種點(diǎn)就撤了,，如果要去醫(yī)院接種,，那很多老人估計(jì)又會放棄的。”

針對這個問題,，《加強(qiáng)老年人新冠病毒疫苗接種工作方案》指出,，要最大限度為老年人提供便利。各地要延續(xù)前期行之有效的各項(xiàng)便民措施,，繼續(xù)設(shè)立老年人綠色通道,、臨時接種點(diǎn)、流動接種車等措施,，要逐級開展接種禁忌判定的培訓(xùn),，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員科學(xué)判定接種禁忌。

此外,，對失能,、半失能的老年人，可以選派診療和接種經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)人員組建接種小分隊(duì),，攜帶接種后觀察期間所需的常用設(shè)備和藥品,，提供上門接種服務(wù)等。

李侗曾建議,，對于有基礎(chǔ)疾病的老年人,，社區(qū)醫(yī)生還可以提供一對一的分析，幫助他判斷到底能不能接種,。其實(shí)大多數(shù)人所擔(dān)心的基礎(chǔ)病和用藥的問題,，都不是問題，也都不是禁忌癥。醫(yī)務(wù)人員也有必要給老人做好診間疫苗科普,，社區(qū)工作人員做好老人疫苗接種的配套服務(wù)工作,，以上門入戶服務(wù)為契機(jī)，引導(dǎo)老人理性看待疫苗接種,。針對社區(qū)距離較遠(yuǎn),、行動不便的人群，開展送“苗”進(jìn)社區(qū),，打通疫苗接種“最后一公里”,，可方便居民在家門口接種疫苗。

12月7日,，健康時報(bào)記者又收到了李思月發(fā)來的消息,，“我媽終于同意帶外公去打疫苗了，不知道是看了新聞還是聽了我的話,，跟我說老人還是覺得疫苗打了安心！”

（運(yùn)營：齊鈺）