健康時報記者周學津 邱越 趙萌萌 視頻 范蕊

“我父親快90歲了,，有糖尿病,，新冠疫苗能打嗎?”

“新冠疫苗有保質期嗎?擔心老人接種后副作用大，余年沒有幸?？裳粤?。”

“這么多款疫苗，老人接種哪款好呢?哪款最有效,、最安全?”

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12月5日,，人民日報健康客戶端推出“老人注射新冠疫苗小調(diào)查”，收到了來自北京,、江蘇,、山東、浙江等20多個省份網(wǎng)友的留言提問,。在有效問卷調(diào)查中,，絕大多數(shù)人贊成老年人接種新冠疫苗,，約16.7%的人表示尚未想好。

11月29日,，國務院聯(lián)防聯(lián)控機制印發(fā)的《加強老年人新冠病毒疫苗接種工作方案》提到,，60歲以上人群疫苗第一劑接種率已超過90%，但80歲以上老年接種的覆蓋人數(shù)和全程接種人數(shù)僅占80歲以上人口的76.6%,、65.8%,。

“提高老年人的全程接種率和加強針接種，非常必要也非常重要,，而且非常緊迫,。”國家疾病預防控制局副局長常繼樂在11月29日召開的國務院聯(lián)防聯(lián)控機制發(fā)布會上說。

有效性和安全性是老人關注的重點

“我前兩針都打了,，第三針接種的是吸入式疫苗,。我們一幫老人沒事的時候在廣場聊天，打疫苗是我們最常討論的,。”75歲的楊平(化名)告訴健康時報記者,。

據(jù)他觀察，他身邊沒有接種疫苗的同齡人大多是對疫苗不了解,，“他們都不知道疫苗能防重癥和危重癥,，關鍵時候能救命。”

不過楊平忍不住向記者發(fā)問,，“疫苗到底有效嗎?為什么很多人第二針,，甚至第三針打了以后仍然被感染?既然打不打疫苗都會被感染，那我們老人還折騰個什么勁兒?”

國家藥品監(jiān)督管理局疫苗及生物制品質量監(jiān)測與評價重點實驗室主任陸家海告訴健康時報記者,，現(xiàn)階段有人對新冠疫苗的有效性存在懷疑,，很大程度上是受“傳統(tǒng)疫苗思維”的影響。新冠疫苗的研發(fā)時間緊張,、研發(fā)任務繁重,、科學家們的精神壓力大，能在短時間內(nèi)研發(fā)出疫苗實屬不易,，在人類疫苗的研制歷史上已是罕見,。受到新冠病毒的變異速度快等現(xiàn)實因素影響，我們不能用原先疫苗“一擊必殺”的傳統(tǒng)思維看待現(xiàn)在的新情況,。不少人對新冠疫苗的有效性理解得較為片面,，疫苗的有效性不僅在預防疾病本身，還體現(xiàn)在預防重癥和危重癥上,。千萬不能把疫苗對于疾病預防和重癥,、危重癥預防機械地割裂開,，認為只要不能預防感染就是無效,。”

山東濟南的李女士則更加關心新冠疫苗安全性的問題,。

她對健康時報記者說，“我爺爺今年82歲,，患有高血壓和心臟病,，服藥已經(jīng)十幾年了。他本人是愿意接種疫苗的,，擔心有基礎疾病的人群不能接種新冠疫苗,。”

根據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的《新冠疫苗接種技術指南(第一版)》，接種禁忌中并沒有直接提到高血壓,、心臟病,、糖尿病疾病等老年人常見慢性疾病的情況。

針對這個問題,，北京佑安醫(yī)院呼吸與感染性疾病科主任醫(yī)師,、小湯山方艙醫(yī)院醫(yī)療專家李侗曾表示，有基礎性疾病的患者如果問社區(qū)醫(yī)院能不能接種,，社區(qū)醫(yī)生常常會建議患者到綜合醫(yī)院找?？漆t(yī)生進行評估。但大部分?？漆t(yī)生沒接受過疫苗接種的培訓,，此時兩邊醫(yī)生在考慮到我國新冠感染風險較低情況下，會建議采取較保守措施,。加上老人原本就擔心所謂的疫苗禁忌癥加重基礎疾病,，最終選擇不接種疫苗。實際上,，通過臨床試驗證實,，所謂的禁忌癥大部分都不存在。“有個別老年患者反映接種新冠疫苗后基礎病犯了,，就將其與新冠疫苗不良反應聯(lián)系到一起,。這可能只是‘時間上有聯(lián)系’，而不是實質的‘因果關系’,。”

“中國的新冠疫苗非常安全,。”國務院聯(lián)防聯(lián)控機制科研攻關組疫苗研發(fā)專班工作組組長鄭忠偉12月2日在接受央視新聞采訪時介紹，我們國家目前已經(jīng)接種了34億劑次,。中國疾控中心的不良反應監(jiān)測當中,，新冠病毒疫苗的安全性和我們常年接種的其他疫苗的安全性是相當?shù)模椅覀冞€發(fā)現(xiàn)老年人的不良反應發(fā)生率還略低于年輕人,。另外,，我們向全球120個國家和國際組織累計提供新冠疫苗已經(jīng)超過了22億劑次，目前據(jù)全球不完全統(tǒng)計,，60歲以上的人群接種中國的新冠病毒疫苗已經(jīng)超過10億劑次,，都非常安全,，最高接種年齡達到106歲。

11月29日晚,，山東青島的蔣潤杰(化名)發(fā)起了“幸?？鞓芬患胰?rdquo;的群聊天。作為家中長子,，他認為有必要就82歲的父親是否需要接種新冠疫苗第二針讓家庭成員進行討論,，用他的話說“老爺子是我的父親，又不只是我的父親,，我得聽聽弟弟妹妹的意見”,。這也許是中國老人新冠疫苗接種的一個縮影——是否接種不是老人一個人的事，而是一家人的事,。

蔣潤杰告訴健康時報記者,，由于父親確診了阿爾茨海默病，如今大小事情幾乎都是由他們兄妹四人商量決定的,。而且這種現(xiàn)象也不是他們一家的特例,，他身邊很多80歲以上的老人思維能力、行動和自理能力都有了很大的下降,，很多事情最終決定權其實在子女這邊,。“像給我父親打第二針這件事，就不僅是一個科學問題,，也是一個家庭溝通問題,。我小妹覺得父親打第一針時反應太大，不贊成繼續(xù)接種,，所以在她想通之前,，我們就不帶父親去接種了。”

北京市海淀區(qū)某街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)生告訴健康時報記者,，一般75歲以上老人來打疫苗都會有兩位家人陪同,，一個扶著老人，一個跟在旁邊,。“有的家庭格外重視老人打完疫苗后的心情,，連老人留觀的時候還專門有上大學的孫女陪著聊天。”這位醫(yī)生認為,，老人,、尤其是80歲以上老人接種疫苗這件事，一定是作為核心家庭議題進行討論,。

老人覺得待在家里不出門就沒有感染風險,，這個觀點非常危險

健康時報記者在采訪中還發(fā)現(xiàn)，許多未接種疫苗的老人都有一個共同的觀念，就是“我?guī)缀醪怀鲩T”,。

“老年人社會交往少或許是影響他們接種新冠疫苗的重要原因,。”廣東佛山的李思月(化名)一直在勸媽媽同意80歲的外公接種第二針新冠疫苗。“但我媽覺得外公平常外出的機會很少,，最多就是在社區(qū)轉一轉，沒有必要打疫苗,。外公自己也覺得不出遠門就是萬事大吉,。”

“老人覺得待在家里不出門就沒有感染風險，這個觀點非常危險,。”李侗曾告訴健康時報記者,，由于病毒變異，如今大量的感染者表現(xiàn)為無癥狀,，如果他們一旦與老人接觸,，勢必會增加其他老人感染的風險。此外,，雖然老人可能出門不多,，但也會通過家里的小輩等人接觸到病毒，千萬不能掉以輕心,。

老年疫苗接種“瓶頸”如何突破?“截至目前60歲以上人群疫苗第一劑接種率已超過90%,，仍有2800萬人尚未接種第一劑疫苗，有約3700萬人沒有完成加強針接種,。”鄭忠偉接受央視新聞采訪時指出,，如果老年人，特別是80歲以上的老人,，一針疫苗不打,，死亡風險大概是14.7%；接種了一劑,，他的死亡風險就降到了7.16%,；如果接種了三劑疫苗，他的死亡風險就降到1.5%,。所以說,，和沒有接種疫苗相比，接種三劑疫苗的死亡風險下降了9.3倍,。

今年已經(jīng)80歲的胡先生告訴健康時報記者,，他已經(jīng)完成了三針新冠疫苗的接種，前兩針打的國藥中生北京公司的滅活疫苗,，第三針打的北京科興中維的滅活疫苗,。“沒有過任何不良反應，要第四針開打了我還會去打的。”

中華預防醫(yī)學會常務副會長兼秘書長馮子健在2022年7月舉行的國務院聯(lián)防聯(lián)控機制發(fā)布會上曾表示,，我國疫苗對奧密克戎變異株引起的重癥,、死亡仍然具有良好的保護作用。解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學中心感染病醫(yī)學部主任,、中國科學院院士王福生在該發(fā)布會上表示,，接種新冠疫苗不會引起白血病和糖尿病的發(fā)生，也不會像有些網(wǎng)絡信息所說的影響人體遺傳發(fā)育,、導致腫瘤轉移擴散,、引起抗體依賴性增強現(xiàn)象。

談到目前新冠疫苗接種有什么困難時,，濟南的李女士提出了一個很現(xiàn)實的問題,，就是“便捷性”，“現(xiàn)在不像剛開始打疫苗那會兒,，到處都是疫苗接種點,。我們家附近的接種點就撤了，如果要去醫(yī)院接種,，那很多老人估計又會放棄的,。”

針對這個問題，《加強老年人新冠病毒疫苗接種工作方案》指出,，要最大限度為老年人提供便利,。各地要延續(xù)前期行之有效的各項便民措施，繼續(xù)設立老年人綠色通道,、臨時接種點,、流動接種車等措施，要逐級開展接種禁忌判定的培訓,，指導醫(yī)務人員科學判定接種禁忌,。

此外，對失能,、半失能的老年人,，可以選派診療和接種經(jīng)驗豐富的醫(yī)務人員組建接種小分隊，攜帶接種后觀察期間所需的常用設備和藥品,，提供上門接種服務等,。

李侗曾建議，對于有基礎疾病的老年人,，社區(qū)醫(yī)生還可以提供一對一的分析,，幫助他判斷到底能不能接種。其實大多數(shù)人所擔心的基礎病和用藥的問題,，都不是問題,，也都不是禁忌癥。醫(yī)務人員也有必要給老人做好診間疫苗科普，社區(qū)工作人員做好老人疫苗接種的配套服務工作,，以上門入戶服務為契機,，引導老人理性看待疫苗接種。針對社區(qū)距離較遠,、行動不便的人群,，開展送“苗”進社區(qū)，打通疫苗接種“最后一公里”,，可方便居民在家門口接種疫苗,。

12月7日，健康時報記者又收到了李思月發(fā)來的消息,，“我媽終于同意帶外公去打疫苗了，不知道是看了新聞還是聽了我的話,，跟我說老人還是覺得疫苗打了安心,！”

（運營：齊鈺）