(健康時(shí)報(bào)記者  譚琪欣)2022年國家醫(yī)保談判即將開啟,。根據(jù)各地招采官網(wǎng)發(fā)布的通知,，人民日報(bào)健康客戶端記者不完全統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，近期超270款掛網(wǎng)藥品主動(dòng)申請降價(jià),，其中不乏再鼎醫(yī)藥的瑞派替尼,、輝瑞的哌柏西利膠囊、艾伯維的維奈克拉片,、羅氏的恩美曲妥珠單抗等多款重磅品種,。

“國談”無疑是2022年醫(yī)藥行業(yè)下半年最受關(guān)注的一件大事。多位受訪人士向人民日報(bào)健康客戶端記者表示,，談判大幕前夕主動(dòng)降價(jià),，或可視作是相關(guān)藥企積極參與今年醫(yī)保談判的誠意之舉。

黑龍江省藥品集中采購網(wǎng)截圖

多款原研藥大幅降價(jià),，或?yàn)獒t(yī)保談判鋪路

8月8日,，黑龍江省藥品集中采購網(wǎng)發(fā)布的《關(guān)于2022年(7月份)企業(yè)自主申請價(jià)格調(diào)整信息公示》顯示，包括瑞派替尼,、哌柏西利膠囊,、維奈克拉片以及貝林妥歐單抗在內(nèi)，共有214款產(chǎn)品申請主動(dòng)降價(jià),。

其中,，降價(jià)幅度最高的為注射用貝林妥歐單抗，其原先掛網(wǎng)價(jià)格為12900元/35微克×1瓶/盒,，調(diào)整后價(jià)格為9615元/35微克×1瓶/盒，同規(guī)格直降3285元,。

國家藥監(jiān)局官網(wǎng)信息顯示,，貝林妥歐單抗上市許可人為美國安進(jìn)公司,，2020年12月正式獲批于我國上市，用于治療成人復(fù)發(fā)或難治性前體B細(xì)胞急性淋巴細(xì)胞白血病,，今年4月29日,，貝林妥歐單抗新增適應(yīng)癥獲批，可用于治療成人及兒童復(fù)發(fā)或難治性前體B細(xì)胞急性淋巴細(xì)胞白血病,。

人民日報(bào)健康客戶端記者查詢發(fā)現(xiàn),，2021年醫(yī)保談判中，注射用貝林妥歐單抗,、維奈克拉片就曾出現(xiàn)在2021年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整通過初步形式審查的申報(bào)藥品名單上,，參與角逐當(dāng)年醫(yī)保談判，不過,，最終并未談判成功,。

此前更早些時(shí)候，2月25日,，遼寧省藥品及醫(yī)用耗材集中采購網(wǎng)發(fā)布的通知顯示,，注射用恩美曲妥珠等20個(gè)藥品主動(dòng)降價(jià)，其中,，注射用恩美曲妥珠為首次降價(jià),，其160毫克/瓶和100毫克/瓶的掛網(wǎng)價(jià)分別降至13184元和9200元，兩款降幅均為52.3%,。

據(jù)公開資料顯示,，注射用恩美曲妥珠單抗(赫賽萊)為羅氏研發(fā)的乳腺癌治療靶向藥，2020年1月獲批于我國上市,，定價(jià)為19282元/100毫克以及27633元/160毫克,。6月9日，羅氏制藥主動(dòng)再次調(diào)整恩美曲妥珠單抗價(jià)格,，價(jià)格調(diào)整后,，目前，其160毫克/瓶和100毫克/瓶的價(jià)格分別降至11951.63元和8340元,。

“在我國,，醫(yī)保是藥品交易市場上最大的購買方，國家醫(yī)保目錄具有引領(lǐng)性,、示范性的導(dǎo)向作用,，進(jìn)入醫(yī)保目錄，是對藥品的療效和信譽(yù)的一種肯定,。在這樣的背景下,，各大藥企都不愿缺席醫(yī)保談判。談判正式開啟前夕的大幅度降價(jià)，可以視為藥企表明誠意,，愿意積極參與談判的表現(xiàn),，降價(jià)的基礎(chǔ)或許是藥企取消了此前的醫(yī)院贈(zèng)藥途經(jīng)，將誠意直接體現(xiàn)在了藥品價(jià)格上,。”北京大學(xué)醫(yī)藥管理國際研究中心主任史錄文告訴人民日報(bào)健康客戶端記者,。

高值罕見病藥物降價(jià)后，能否進(jìn)醫(yī)保仍是未知數(shù)

醫(yī)保前夕的降價(jià)中,，高值罕見病藥物尤為吸引業(yè)界關(guān)注,。

利司撲蘭是羅氏研發(fā)的脊髓性肌萎縮癥(SMA)罕見病口服藥物，于去年6月17日獲批于我國上市,。在6月9日山東藥械集中采購平臺(tái)發(fā)布的藥品主動(dòng)降價(jià)通知中,，利司撲蘭招采平臺(tái)掛網(wǎng)價(jià)格調(diào)整后為每瓶1.45萬元，按調(diào)整后的價(jià)格計(jì)算,，最大使用劑量患者(2歲及以上且體重20公斤以上)年治療費(fèi)用將低于45萬元,。

目前，國內(nèi)獲批用于治療SMA的藥品僅有兩款,，其中渤健的諾西那生納注射液已經(jīng)于去年通過靈魂砍價(jià)進(jìn)入醫(yī)保目錄——價(jià)格從69.97萬元降至約3.3萬元,。

利司撲蘭于去年6月17日獲批于我國上市，截至目前尚未納入我國醫(yī)保,。“用惠民保報(bào)銷后,，自己負(fù)擔(dān)部分還有15-16萬左右，對我們這個(gè)普通家庭來說可持續(xù)性治療有很大的困難,。”此前,，SMA患兒家屬接受人民日報(bào)健康客戶端記者采訪時(shí)表示，希望利司撲蘭能夠加速進(jìn)入醫(yī)保,，減輕負(fù)擔(dān),。

不過，在史錄文看來,，價(jià)格雖是醫(yī)保談判藥品準(zhǔn)入的條件重要條件之一,，但并非最重要的或唯一的條件，不同的藥品是否應(yīng)該被納入醫(yī)保,，應(yīng)有不同的考量維度,。“但對于價(jià)格都相對比較高昂的罕見病治療藥品來說，如果要將這部分藥品全部納入醫(yī)保目錄,，是對當(dāng)前醫(yī)?；鸪惺苣芰Φ木薮筇魬?zhàn)，并不現(xiàn)實(shí),。未來針對這一部分藥品,，可以在當(dāng)前的國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基礎(chǔ)上,，以政府引導(dǎo)、多方參與的方式,，形成一個(gè)保障罕見病/重大疾病的多元籌資體系,。”

一位曾多次參與國談?wù)勁袦y算的醫(yī)保專家向人民日報(bào)健康客戶端記者透露,，目前醫(yī)保調(diào)整仍處于企業(yè)申報(bào)階段,，通過形式審查后，專家組將會(huì)根據(jù)企業(yè)申報(bào)情況進(jìn)行測算從而形成建議名單,。因此,，提前降價(jià)對于有意參與醫(yī)保談判的企業(yè)來說，可以搶占先機(jī),，但掛網(wǎng)價(jià)格不可能等同于最終的醫(yī)保談判價(jià)格,，尤其對于罕見病高值藥物而言，在已有同類競品情況下,，如要最終談判成功,，或許還需進(jìn)一步降價(jià)。

據(jù)今年醫(yī)保目錄調(diào)整工作安排,，7-8月為申報(bào)階段,，8月進(jìn)入專家評審階段，9-10月將進(jìn)入最后的談判/競價(jià)階段,。對于今年醫(yī)保目錄調(diào)整工作進(jìn)展,，人民日報(bào)健康客戶端將持續(xù)保持關(guān)注。

（運(yùn)營：劉予欣）