“作為一名醫(yī)生,，最能夠?yàn)閲?guó)家社會(huì)民族做貢獻(xiàn)之處，就在于解決重大,、疑難的疾病問(wèn)題上,。”

——中國(guó)工程院院士董家鴻.2020年12月25日

包蟲(chóng)病，是一種主要流行于我國(guó)藏區(qū)的人獸共患的寄生蟲(chóng)病,，當(dāng)?shù)厝朔Q(chēng)其為“蟲(chóng)癌”,，它威脅著我國(guó)5000萬(wàn)人的生命。中國(guó)工程院院士董家鴻將徹底消滅肝包蟲(chóng)病作為畢生目標(biāo),。

在3500米的高原上做手術(shù),、成立行動(dòng)工作委員會(huì)、建立包蟲(chóng)病清滅計(jì)劃……多年間,，董家鴻院士與包蟲(chóng)病進(jìn)行了無(wú)數(shù)次“交鋒”,。也實(shí)現(xiàn)了該病高發(fā)地區(qū)青海省的海西州、西寧市包蟲(chóng)病清零,。

董家鴻院士在病房中查看包蟲(chóng)病患者情況,。

同心·共鑄中國(guó)心組委會(huì)供圖董家鴻院士。同心·共鑄中國(guó)心組委會(huì)供圖

藏族患者：

“感謝董家鴻爺爺,，給了我第二次生命,。”

藏族女孩旦正措母親因?yàn)楦伟x(chóng)病不治去世，舅舅,、舅媽和她都患上了肝包蟲(chóng)病,。13歲時(shí),，在孤兒學(xué)校的她被確診為肝包蟲(chóng)晚期，包蟲(chóng)已經(jīng)侵犯了門(mén)靜脈,、膽管等器官,，瘤體又在肝門(mén)，在青海當(dāng)?shù)責(zé)o人可以救治,。

“她的病很復(fù)雜,，但后來(lái)我們?cè)诤?jiǎn)陋的環(huán)境下把手術(shù)完成的很好。”2017年7月,，恰在當(dāng)?shù)亓x診的董家鴻院士給旦正措做了手術(shù),，手術(shù)時(shí)長(zhǎng)7個(gè)小時(shí)，直徑近9厘米的瘤體被精準(zhǔn)地切除,。

距離這場(chǎng)手術(shù)已過(guò)去5年之久,，董家鴻院士欣慰地告訴健康時(shí)報(bào)記者說(shuō)，這個(gè)女孩我印象比較深,，現(xiàn)在是班里的尖子生了,。

“寄生蟲(chóng)侵蝕身體器臟，腹部脹痛,，潛伏期長(zhǎng),、早期不易發(fā)現(xiàn)，患病部位形似惡性腫瘤,，如不及時(shí)治療10年病死率達(dá)90%以上……這就是可怕的包蟲(chóng)病”,。 董家鴻院士告訴健康時(shí)報(bào)記者，包蟲(chóng)病主要流行于新疆,、西藏,、青海、甘肅,、內(nèi)蒙等畜牧業(yè)發(fā)達(dá)的地區(qū),。

《全國(guó)包蟲(chóng)病等重點(diǎn)寄生蟲(chóng)病防治規(guī)劃(2016-2020年)》數(shù)據(jù)顯示，包蟲(chóng)病主要流行于我國(guó)西部農(nóng)牧區(qū)的350個(gè)縣,，受威脅人口約5000萬(wàn),，高原地區(qū)人群包蟲(chóng)病平均患病率為1.20%，局部高達(dá)12%以上,。其中,，泡型包蟲(chóng)病如未經(jīng)及時(shí)治療,10年病死率達(dá)90%以上，被稱(chēng)為“蟲(chóng)癌”,。

這些地區(qū)往往醫(yī)療條件有限,，無(wú)法得到及時(shí)治療和手術(shù)，甚至出現(xiàn)包蟲(chóng)病滅全族的情況。2014年以來(lái),，董家鴻院士每年到青海幾十次,，給當(dāng)?shù)鼗颊哌M(jìn)行義診與手術(shù)，那里成了他的“第二個(gè)故鄉(xiāng)”,，而他也稱(chēng)為藏族同胞心中的“保護(hù)神”,。

董家鴻院士接受健康時(shí)報(bào)記者采訪(fǎng)時(shí)說(shuō)，“每年都要去青海,，都會(huì)給包蟲(chóng)病患者免費(fèi)做手術(shù),，這么多年下來(lái)，我已經(jīng)記不清自己到底做了多少例了,。”但在許多被救的藏族小孩心中,，“董家鴻爺爺，給了第二次生命”,，這名醫(yī)生,，一輩子都忘不了。

如今,，旦正措還參加安多藏區(qū)作文比賽并獲得一等獎(jiǎng),。在獲獎(jiǎng)的作文中,，她用藏語(yǔ)寫(xiě)道：“感謝董家鴻爺爺,，給了我第二次生命。”

挑戰(zhàn)難題,，

開(kāi)別人開(kāi)不了的刀,，治別人治不了的病

“開(kāi)別人開(kāi)不了的刀，治別人治不了的病”,，從恩師黃志強(qiáng)院士那里承繼的行醫(yī)信條,，董家鴻多年來(lái)一直在踐行。

包蟲(chóng)病患者病情復(fù)雜,，手術(shù)難度極高,。董家鴻院士將其比喻為，“把一棵長(zhǎng)在腹部根系發(fā)達(dá)的‘大樹(shù)’連根拔起,，需要徹底清除病灶,。”而這在醫(yī)療條件受限的青海基層,，相關(guān)手術(shù)基本無(wú)法開(kāi)展,。

董家鴻院士說(shuō)，“例如在青海,，做超大范圍的手術(shù)切除,，需要做血管切除重建、膽道重建的、體外肝切除,、肝移植的病例,，這些當(dāng)?shù)貤l件有限，做不了手術(shù),，往往會(huì)轉(zhuǎn)到北京來(lái),。”

青海玉樹(shù)州的16歲的保毛和13歲的弟弟多杰就是這樣的情況，2020年12月4日,，北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院,，董家鴻院士給他們兩個(gè)進(jìn)行了手術(shù)。保毛和多杰一家人來(lái)自青海玉樹(shù)州,，以放牦牛為生,，住在海波3000多米高原帳篷里，一個(gè)月1800元是他們?nèi)胰说氖杖搿?/p>

他們家4個(gè)小孩,，3個(gè)都得了包蟲(chóng)病,，多杰和保毛病情較重，“一個(gè)是侵犯了右肝,，右肝靜脈,，左肝靜脈的一部分也被蟲(chóng)子包饒了。另外一個(gè)是侵犯了左肝的70%以上,。”當(dāng)?shù)責(zé)o法進(jìn)行手術(shù),。

“如果沒(méi)有這次公益手術(shù)機(jī)會(huì)，就是在當(dāng)?shù)禺?dāng)乞丐,，借錢(qián),，再苦再累也要想盡一切辦法把兩個(gè)娃娃治好。”保毛的父親告訴記者,，兩個(gè)孩子能順利手術(shù)被救得益于董院士在青海進(jìn)行的包蟲(chóng)病清零計(jì)劃,。

治療肝包蟲(chóng)病是肝臟外科領(lǐng)域世界性的醫(yī)學(xué)難題，尤其是終末期肝包蟲(chóng)病曾是不治之癥,。2009年,，董家鴻院士首次將體外肝切除術(shù)應(yīng)用于終末期肝包蟲(chóng)病，體外肝切除術(shù)至今能根治終末期肝包蟲(chóng)的最佳方法,。但董家鴻院士對(duì)于包蟲(chóng)病的研究與突破仍在路上,。

“肝包蟲(chóng)病在我的專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域里面很有挑戰(zhàn)性，這個(gè)疾病是世界性的難題,。包蟲(chóng)病突破后,，肝膽外科就沒(méi)有禁區(qū)了，包括移植都沒(méi)有禁區(qū),。”董家鴻院士說(shuō),。

消癥滅瘕，

青海全省包蟲(chóng)病即將清零

“院士級(jí)別的專(zhuān)家能三次來(lái)到玉樹(shù)，親自做手術(shù),，針對(duì)性幫助我們解決包蟲(chóng)病防控難題,，董院士是第一人。”青海省玉樹(shù)藏族自治州衛(wèi)生健康委員會(huì)主任索昂旺毛真誠(chéng)地說(shuō),。

董家鴻院士將青海與西藏是解決包蟲(chóng)病的重點(diǎn)突破的兩座堡壘,。他說(shuō)，“這兩個(gè)地區(qū)實(shí)現(xiàn)包蟲(chóng)病清零,，全國(guó)包蟲(chóng)病清零基本上就成功了,。而青海是最需要我的地方”。

董家鴻院士說(shuō),，我本身很喜歡青海的藏族同胞,，覺(jué)得他們有很純凈的心靈。跟他們?cè)谝黄?，說(shuō)話(huà)時(shí)他們的眼睛都是透徹,、清澈的，眼神中充滿(mǎn)著對(duì)醫(yī)療資源的渴望的需求,，我就想竭盡全力幫助他們擺脫病魔的侵?jǐn)_,。

多年義診，走訪(fǎng)青海調(diào)研,，董家鴻發(fā)現(xiàn),，防治包蟲(chóng)病是一個(gè)系統(tǒng)工程，治病救人,、做手術(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,。清存量與防新增兼顧并行,，才能真正有效防治,。

從2016年開(kāi)始，董家鴻院士帶領(lǐng)北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院醫(yī)療團(tuán)隊(duì)就開(kāi)始與青海大學(xué),、青海大學(xué)附屬醫(yī)院等單位對(duì)口合作,，深入到玉樹(shù)、果洛,、海西等高海拔包蟲(chóng)病感染重災(zāi)區(qū)進(jìn)行醫(yī)療幫扶,。

2016年7月，“清華長(zhǎng)庚國(guó)際肝膽云醫(yī)院聯(lián)盟”成立,，青海大學(xué)附屬醫(yī)院在內(nèi)的26家省級(jí)醫(yī)院加盟,，為包蟲(chóng)病防治搭起線(xiàn)上云通道。

2019年8月20日,，在中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下,，董家鴻院士發(fā)起了“2019-2030包蟲(chóng)病清滅計(jì)劃”，牽頭成立了包蟲(chóng)病清滅行動(dòng)工作委員會(huì)。

玉樹(shù)是青海省包蟲(chóng)病流行最為嚴(yán)重的地區(qū)之一,，全州平均患病率為3.74%,，高出青海省平均患病率近6倍。2007年抽樣調(diào)查顯示,，包蟲(chóng)病患病率高居全國(guó)第三,。

包蟲(chóng)病已成為疫區(qū)群眾因病致貧、因病返貧的最主要原因之一,。最難啃的骨頭最易出成績(jī),。經(jīng)過(guò)多年防治努力，玉樹(shù)包蟲(chóng)病人群患病率由2007年的3.74%下降至2019年的0.7%,，包蟲(chóng)病高發(fā)勢(shì)頭得到有效遏制,。此外，青海省的海西州,、西寧市已實(shí)現(xiàn)包蟲(chóng)病“清零”,。

自2016年開(kāi)展包蟲(chóng)病防治攻堅(jiān)行動(dòng)以來(lái)，青海累計(jì)開(kāi)展人群篩查超500萬(wàn)人次,，基本實(shí)現(xiàn)流行區(qū)常住人口篩查全覆蓋,，確診患者1.4萬(wàn)余例，免費(fèi)藥物治療7900多人,，為2800余例患者實(shí)施手術(shù)治療,。

董家鴻院士說(shuō)，“目前,，玉樹(shù)州還剩100多名患者等待手術(shù),，預(yù)計(jì)今年年中需要手術(shù)的患者清零，完成清存量是有效防治包蟲(chóng)病的關(guān)鍵,。”

長(zhǎng)期防控,，

國(guó)家包蟲(chóng)病防控的“智庫(kù)”

“2020年有效遏制，2025年基本控制,，2030年基本消除,。”董家鴻院士將包蟲(chóng)病清滅行動(dòng)的階段目標(biāo)更加清晰化。青海之外,，西藏包蟲(chóng)病清零成為董家鴻院士的下一個(gè)目標(biāo),。

防治包蟲(chóng)病，就要實(shí)現(xiàn)全域預(yù)防和治療一體化,；就要建立分級(jí)診療體系,，要以包蟲(chóng)病患者為中心整合醫(yī)療資源，建立能覆蓋全地區(qū)的層級(jí)化健康醫(yī)療體系,；就要建立國(guó)家級(jí)包蟲(chóng)病防治研究中心……這些措施即是青海防治的經(jīng)驗(yàn),，也將會(huì)是西藏防治工作的重點(diǎn),。

“我們關(guān)注的不僅是手術(shù)治療，更關(guān)注這種地方病如何能科學(xué)精準(zhǔn)防控,。”為國(guó)家衛(wèi)生部門(mén)建言獻(xiàn)策,，對(duì)各地防治包蟲(chóng)病進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃，董家鴻院士發(fā)揮著“智庫(kù)”作用,。

2020年10月21日,，在中國(guó)工程院院士、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)董家鴻倡導(dǎo)下,，同心·共鑄中國(guó)心組委會(huì)啟動(dòng)了“消癥滅瘕行動(dòng)”暨同心·共鑄中國(guó)心包蟲(chóng)病防治愛(ài)心行動(dòng)計(jì)劃,。該行動(dòng)的重點(diǎn)內(nèi)容就是在西藏和涉藏工作重點(diǎn)省以當(dāng)?shù)佚堫^醫(yī)院為站點(diǎn)，設(shè)立手術(shù)中心,，承擔(dān)病人救治手術(shù)指導(dǎo),、科普宣傳和臨床帶教等工作。

“同心·共鑄中國(guó)心”組委會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)鄭紅兵介紹,，2021年,，我們將在包蟲(chóng)病高發(fā)地區(qū)開(kāi)展在線(xiàn)科普知識(shí)和專(zhuān)業(yè)救治培訓(xùn)，成立同心基金,，用于對(duì)因包蟲(chóng)病而產(chǎn)生的因病致貧,、因病返貧家庭和個(gè)人進(jìn)行救治和救助;在包蟲(chóng)病高發(fā)區(qū)域成立肝包蟲(chóng)病研究中心，開(kāi)展診治和預(yù)防研究工作,。

“作為一名醫(yī)生,，最能夠?yàn)閲?guó)家社會(huì)民族做貢獻(xiàn)之處，就在于解決重大,、疑難的疾病問(wèn)題上,。”說(shuō)到這句話(huà)時(shí)，董家鴻院士眼里有光,。