“作為一名醫(yī)生，最能夠?yàn)閲?guó)家社會(huì)民族做貢獻(xiàn)之處,，就在于解決重大,、疑難的疾病問題上。”

——中國(guó)工程院院士董家鴻.2020年12月25日

包蟲病,，是一種主要流行于我國(guó)藏區(qū)的人獸共患的寄生蟲病,，當(dāng)?shù)厝朔Q其為“蟲癌”，它威脅著我國(guó)5000萬人的生命,。中國(guó)工程院院士董家鴻將徹底消滅肝包蟲病作為畢生目標(biāo),。

在3500米的高原上做手術(shù)、成立行動(dòng)工作委員會(huì),、建立包蟲病清滅計(jì)劃……多年間,，董家鴻院士與包蟲病進(jìn)行了無數(shù)次“交鋒”。也實(shí)現(xiàn)了該病高發(fā)地區(qū)青海省的海西州,、西寧市包蟲病清零,。

董家鴻院士在病房中查看包蟲病患者情況。

同心·共鑄中國(guó)心組委會(huì)供圖董家鴻院士。同心·共鑄中國(guó)心組委會(huì)供圖

藏族患者：

“感謝董家鴻爺爺,，給了我第二次生命,。”

藏族女孩旦正措母親因?yàn)楦伟x病不治去世，舅舅,、舅媽和她都患上了肝包蟲病,。13歲時(shí)，在孤兒學(xué)校的她被確診為肝包蟲晚期,，包蟲已經(jīng)侵犯了門靜脈,、膽管等器官，瘤體又在肝門,，在青海當(dāng)?shù)責(zé)o人可以救治,。

“她的病很復(fù)雜，但后來我們?cè)诤?jiǎn)陋的環(huán)境下把手術(shù)完成的很好,。”2017年7月,，恰在當(dāng)?shù)亓x診的董家鴻院士給旦正措做了手術(shù)，手術(shù)時(shí)長(zhǎng)7個(gè)小時(shí),，直徑近9厘米的瘤體被精準(zhǔn)地切除,。

距離這場(chǎng)手術(shù)已過去5年之久，董家鴻院士欣慰地告訴健康時(shí)報(bào)記者說,，這個(gè)女孩我印象比較深,，現(xiàn)在是班里的尖子生了。

“寄生蟲侵蝕身體器臟,，腹部脹痛,，潛伏期長(zhǎng)、早期不易發(fā)現(xiàn),，患病部位形似惡性腫瘤,，如不及時(shí)治療10年病死率達(dá)90%以上……這就是可怕的包蟲病”。 董家鴻院士告訴健康時(shí)報(bào)記者,，包蟲病主要流行于新疆,、西藏、青海,、甘肅,、內(nèi)蒙等畜牧業(yè)發(fā)達(dá)的地區(qū)。

《全國(guó)包蟲病等重點(diǎn)寄生蟲病防治規(guī)劃(2016-2020年)》數(shù)據(jù)顯示,，包蟲病主要流行于我國(guó)西部農(nóng)牧區(qū)的350個(gè)縣,，受威脅人口約5000萬，高原地區(qū)人群包蟲病平均患病率為1.20%,，局部高達(dá)12%以上,。其中,，泡型包蟲病如未經(jīng)及時(shí)治療,10年病死率達(dá)90%以上，被稱為“蟲癌”,。

這些地區(qū)往往醫(yī)療條件有限,，無法得到及時(shí)治療和手術(shù)，甚至出現(xiàn)包蟲病滅全族的情況,。2014年以來,，董家鴻院士每年到青海幾十次，給當(dāng)?shù)鼗颊哌M(jìn)行義診與手術(shù),，那里成了他的“第二個(gè)故鄉(xiāng)”,，而他也稱為藏族同胞心中的“保護(hù)神”。

董家鴻院士接受健康時(shí)報(bào)記者采訪時(shí)說,，“每年都要去青海,，都會(huì)給包蟲病患者免費(fèi)做手術(shù)，這么多年下來,，我已經(jīng)記不清自己到底做了多少例了,。”但在許多被救的藏族小孩心中，“董家鴻爺爺,，給了第二次生命”,，這名醫(yī)生，一輩子都忘不了,。

如今，旦正措還參加安多藏區(qū)作文比賽并獲得一等獎(jiǎng),。在獲獎(jiǎng)的作文中,，她用藏語(yǔ)寫道：“感謝董家鴻爺爺，給了我第二次生命,。”

挑戰(zhàn)難題,，

開別人開不了的刀，治別人治不了的病

“開別人開不了的刀,，治別人治不了的病”,，從恩師黃志強(qiáng)院士那里承繼的行醫(yī)信條，董家鴻多年來一直在踐行,。

包蟲病患者病情復(fù)雜,，手術(shù)難度極高。董家鴻院士將其比喻為,，“把一棵長(zhǎng)在腹部根系發(fā)達(dá)的‘大樹’連根拔起,，需要徹底清除病灶。”而這在醫(yī)療條件受限的青?；鶎?，相關(guān)手術(shù)基本無法開展,。

董家鴻院士說，“例如在青海,，做超大范圍的手術(shù)切除,，需要做血管切除重建、膽道重建的,、體外肝切除,、肝移植的病例，這些當(dāng)?shù)貤l件有限,，做不了手術(shù),，往往會(huì)轉(zhuǎn)到北京來。”

青海玉樹州的16歲的保毛和13歲的弟弟多杰就是這樣的情況,，2020年12月4日,，北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院，董家鴻院士給他們兩個(gè)進(jìn)行了手術(shù),。保毛和多杰一家人來自青海玉樹州,，以放牦牛為生，住在海波3000多米高原帳篷里,，一個(gè)月1800元是他們?nèi)胰说氖杖搿?/p>

他們家4個(gè)小孩,，3個(gè)都得了包蟲病，多杰和保毛病情較重,，“一個(gè)是侵犯了右肝,，右肝靜脈，左肝靜脈的一部分也被蟲子包饒了,。另外一個(gè)是侵犯了左肝的70%以上,。”當(dāng)?shù)責(zé)o法進(jìn)行手術(shù)。

“如果沒有這次公益手術(shù)機(jī)會(huì),，就是在當(dāng)?shù)禺?dāng)乞丐,，借錢，再苦再累也要想盡一切辦法把兩個(gè)娃娃治好,。”保毛的父親告訴記者,，兩個(gè)孩子能順利手術(shù)被救得益于董院士在青海進(jìn)行的包蟲病清零計(jì)劃。

治療肝包蟲病是肝臟外科領(lǐng)域世界性的醫(yī)學(xué)難題,，尤其是終末期肝包蟲病曾是不治之癥,。2009年，董家鴻院士首次將體外肝切除術(shù)應(yīng)用于終末期肝包蟲病,，體外肝切除術(shù)至今能根治終末期肝包蟲的最佳方法,。但董家鴻院士對(duì)于包蟲病的研究與突破仍在路上。

“肝包蟲病在我的專業(yè)領(lǐng)域里面很有挑戰(zhàn)性,，這個(gè)疾病是世界性的難題,。包蟲病突破后,，肝膽外科就沒有禁區(qū)了，包括移植都沒有禁區(qū),。”董家鴻院士說,。

消癥滅瘕，

青海全省包蟲病即將清零

“院士級(jí)別的專家能三次來到玉樹,，親自做手術(shù),，針對(duì)性幫助我們解決包蟲病防控難題，董院士是第一人,。”青海省玉樹藏族自治州衛(wèi)生健康委員會(huì)主任索昂旺毛真誠(chéng)地說,。

董家鴻院士將青海與西藏是解決包蟲病的重點(diǎn)突破的兩座堡壘。他說,，“這兩個(gè)地區(qū)實(shí)現(xiàn)包蟲病清零,，全國(guó)包蟲病清零基本上就成功了。而青海是最需要我的地方”,。

董家鴻院士說,，我本身很喜歡青海的藏族同胞，覺得他們有很純凈的心靈,。跟他們?cè)谝黄?，說話時(shí)他們的眼睛都是透徹、清澈的,，眼神中充滿著對(duì)醫(yī)療資源的渴望的需求,，我就想竭盡全力幫助他們擺脫病魔的侵?jǐn)_。

多年義診,，走訪青海調(diào)研,，董家鴻發(fā)現(xiàn)，防治包蟲病是一個(gè)系統(tǒng)工程,，治病救人、做手術(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,。清存量與防新增兼顧并行,，才能真正有效防治。

從2016年開始,，董家鴻院士帶領(lǐng)北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院醫(yī)療團(tuán)隊(duì)就開始與青海大學(xué),、青海大學(xué)附屬醫(yī)院等單位對(duì)口合作，深入到玉樹,、果洛,、海西等高海拔包蟲病感染重災(zāi)區(qū)進(jìn)行醫(yī)療幫扶。

2016年7月,，“清華長(zhǎng)庚國(guó)際肝膽云醫(yī)院聯(lián)盟”成立,，青海大學(xué)附屬醫(yī)院在內(nèi)的26家省級(jí)醫(yī)院加盟,，為包蟲病防治搭起線上云通道。

2019年8月20日,，在中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下,，董家鴻院士發(fā)起了“2019-2030包蟲病清滅計(jì)劃”，牽頭成立了包蟲病清滅行動(dòng)工作委員會(huì),。

玉樹是青海省包蟲病流行最為嚴(yán)重的地區(qū)之一,，全州平均患病率為3.74%，高出青海省平均患病率近6倍,。2007年抽樣調(diào)查顯示,，包蟲病患病率高居全國(guó)第三。

包蟲病已成為疫區(qū)群眾因病致貧,、因病返貧的最主要原因之一,。最難啃的骨頭最易出成績(jī)。經(jīng)過多年防治努力,，玉樹包蟲病人群患病率由2007年的3.74%下降至2019年的0.7%,，包蟲病高發(fā)勢(shì)頭得到有效遏制。此外,，青海省的海西州,、西寧市已實(shí)現(xiàn)包蟲病“清零”。

自2016年開展包蟲病防治攻堅(jiān)行動(dòng)以來,，青海累計(jì)開展人群篩查超500萬人次,，基本實(shí)現(xiàn)流行區(qū)常住人口篩查全覆蓋，確診患者1.4萬余例,，免費(fèi)藥物治療7900多人,，為2800余例患者實(shí)施手術(shù)治療。

董家鴻院士說,，“目前,，玉樹州還剩100多名患者等待手術(shù)，預(yù)計(jì)今年年中需要手術(shù)的患者清零,，完成清存量是有效防治包蟲病的關(guān)鍵,。”

長(zhǎng)期防控，

國(guó)家包蟲病防控的“智庫(kù)”

“2020年有效遏制,，2025年基本控制,，2030年基本消除。”董家鴻院士將包蟲病清滅行動(dòng)的階段目標(biāo)更加清晰化,。青海之外,，西藏包蟲病清零成為董家鴻院士的下一個(gè)目標(biāo)。

防治包蟲病,，就要實(shí)現(xiàn)全域預(yù)防和治療一體化,；就要建立分級(jí)診療體系,，要以包蟲病患者為中心整合醫(yī)療資源，建立能覆蓋全地區(qū)的層級(jí)化健康醫(yī)療體系,；就要建立國(guó)家級(jí)包蟲病防治研究中心……這些措施即是青海防治的經(jīng)驗(yàn),，也將會(huì)是西藏防治工作的重點(diǎn)。

“我們關(guān)注的不僅是手術(shù)治療,，更關(guān)注這種地方病如何能科學(xué)精準(zhǔn)防控,。”為國(guó)家衛(wèi)生部門建言獻(xiàn)策，對(duì)各地防治包蟲病進(jìn)行科學(xué)規(guī)劃,，董家鴻院士發(fā)揮著“智庫(kù)”作用,。

2020年10月21日，在中國(guó)工程院院士,、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)董家鴻倡導(dǎo)下,，同心·共鑄中國(guó)心組委會(huì)啟動(dòng)了“消癥滅瘕行動(dòng)”暨同心·共鑄中國(guó)心包蟲病防治愛心行動(dòng)計(jì)劃。該行動(dòng)的重點(diǎn)內(nèi)容就是在西藏和涉藏工作重點(diǎn)省以當(dāng)?shù)佚堫^醫(yī)院為站點(diǎn),，設(shè)立手術(shù)中心,，承擔(dān)病人救治手術(shù)指導(dǎo)、科普宣傳和臨床帶教等工作,。

“同心·共鑄中國(guó)心”組委會(huì)秘書長(zhǎng)鄭紅兵介紹,，2021年，我們將在包蟲病高發(fā)地區(qū)開展在線科普知識(shí)和專業(yè)救治培訓(xùn),，成立同心基金,，用于對(duì)因包蟲病而產(chǎn)生的因病致貧、因病返貧家庭和個(gè)人進(jìn)行救治和救助;在包蟲病高發(fā)區(qū)域成立肝包蟲病研究中心,，開展診治和預(yù)防研究工作,。

“作為一名醫(yī)生，最能夠?yàn)閲?guó)家社會(huì)民族做貢獻(xiàn)之處,，就在于解決重大,、疑難的疾病問題上。”說到這句話時(shí),，董家鴻院士眼里有光,。