(健康時(shí)報(bào)記者 王振雅)7、8,、9月是陜西榆林人最難挨的三個(gè)月,。

這三個(gè)月正值蒿類(lèi)植物花季，沙蒿花粉顆粒遍布榆林4.29萬(wàn)平方公里土地的上空,。因?qū)ι齿镞^(guò)敏,，超30萬(wàn)榆林人在這三個(gè)月里，涕淚泗流,、噴嚏不止,，甚至發(fā)生哮喘。

“為了防風(fēng)固沙,，改進(jìn)沙進(jìn)人退的困境,，榆林上個(gè)世紀(jì)50年代開(kāi)始大面積人工種植沙蒿，經(jīng)過(guò)60年的努力,，毛烏素沙漠從陜西版圖消失了,。”三北過(guò)敏性鼻炎公益聯(lián)盟創(chuàng)始人何彥兵一針見(jiàn)血地指出，沙蒿是治沙功臣,，但也是致病源頭,，如今，過(guò)敏性鼻炎已經(jīng)成為三北(西北,、華北,、東北)防護(hù)林地區(qū)以及榆林地區(qū)新的“地方病”。

7月下旬過(guò)敏暴發(fā),，流鼻涕,、抹眼淚、哮喘……

7月7日小暑剛過(guò),，三北過(guò)敏鼻炎患者聯(lián)盟的微信群里,，就熱鬧起來(lái)。

“鼻子又開(kāi)始流鼻涕了,，紙巾一盒一盒地用,，太痛苦了。”“眼睛開(kāi)始癢了,，點(diǎn)不完的眼藥水”,、“恐怖的鼻炎季來(lái)了,，孩子已經(jīng)戴上‘豬鼻子’了”……

三北過(guò)敏性鼻炎患者聯(lián)盟是在榆林過(guò)敏性鼻炎患者自救聯(lián)盟的基礎(chǔ)上逐步形成的一個(gè)以三北區(qū)域內(nèi)的過(guò)敏性鼻炎患者自救組織,。

在這里,，鼻炎患者討論病情、分享空氣花粉濃度信息,。“今日,，榆林市中部區(qū)域花粉濃度125(粒/1000平方米)偏高、西部區(qū)域花粉濃度242(粒/1000平方米),，提示大家減少外出,，戴好口罩。”

“我說(shuō)今天怎么鼻子這么難受,。”榆林市民吳耐(化名)是一名過(guò)敏性鼻炎患者,，7月以來(lái)他每日都要看一下榆林市衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的空氣花粉濃度預(yù)報(bào)，帶上滴眼液,、噴鼻劑,、止喘藥、口罩,，床頭備著哮喘藥,。

2004年，吳耐來(lái)榆林工作沒(méi)多久,，就開(kāi)始流鼻涕,、鼻塞。吳耐告訴健康時(shí)報(bào)記者,，“開(kāi)始一兩年,，以為是感冒，沒(méi)當(dāng)回事,，后來(lái)每年到了7月就開(kāi)始難受,，看了很多專(zhuān)家，查了過(guò)敏原,，才知道是過(guò)敏性鼻炎,。”

“過(guò)敏反應(yīng)很像普通感冒，打噴嚏,、流眼淚,，每年門(mén)診都有很多來(lái)自榆林的患者。”北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科副主任醫(yī)師關(guān)凱告訴健康時(shí)報(bào)記者,，變態(tài)反應(yīng)性疾病俗稱(chēng)過(guò)敏性疾病,，臨床上常見(jiàn)病種包括，過(guò)敏性鼻炎,、過(guò)敏性結(jié)膜炎,、過(guò)敏性哮喘等，隨著時(shí)間發(fā)展,，許多患者由過(guò)敏性鼻炎進(jìn)展為哮喘,。

北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任尹佳在2006年曾發(fā)表《夏秋季花粉癥患者變應(yīng)性鼻炎發(fā)展至變應(yīng)性哮喘進(jìn)程的臨床研究》,，研究發(fā)現(xiàn)近半數(shù)夏秋季花粉變應(yīng)性鼻炎有可能在9年內(nèi)發(fā)展為季節(jié)性變應(yīng)性哮喘。

北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任醫(yī)師王良錄等進(jìn)行的《哮喘108例過(guò)敏原檢測(cè)及臨床分析》研究發(fā)現(xiàn),，55.6%的患者在鼻炎發(fā)作后2年內(nèi)發(fā)展為季節(jié)性變應(yīng)性哮喘,。

吳耐的過(guò)敏性鼻炎就發(fā)展成了過(guò)敏性哮喘。“哮喘一發(fā)作,，一口氣上不來(lái),，人可能就過(guò)去了。”吳耐還記得2012年一個(gè)夏天的晚上,，突然犯了哮喘,，“從家到電梯幾步路，胸口憋得喘不過(guò)來(lái)氣,，無(wú)法呼吸,。”

差點(diǎn)丟了性命的吳耐，從那之后,，每年快到7月份,，就隨身備好治療哮喘的藥，他說(shuō),，“現(xiàn)在每年到這個(gè)季節(jié)就會(huì)哮喘,，每次來(lái)的都很突然，來(lái)勢(shì)洶洶,。不備藥不行,，會(huì)要命的，現(xiàn)在上有老下有小,，我可不敢有事,。”

在榆林，每年像吳耐一樣被過(guò)敏性鼻炎折磨的人,，超過(guò)30萬(wàn),。三北過(guò)敏性鼻炎公益聯(lián)盟創(chuàng)始人何彥兵告訴健康時(shí)報(bào)記者，“2014年的時(shí)候,，榆林市疾控中心做過(guò)一次榆林市流行病學(xué)調(diào)查,，報(bào)告指出過(guò)敏性鼻炎患者占榆林市總?cè)丝诘?1%，而現(xiàn)在隨著致敏環(huán)境的固化,，過(guò)敏性鼻炎不斷蔓延且低齡化趨勢(shì)明顯,，榆林320萬(wàn)總?cè)丝冢^(guò)敏性鼻炎患者大概有40萬(wàn)~50萬(wàn),。”

“過(guò)敏性鼻炎與遺傳易感基因相關(guān),，從基因?qū)用嬷v，目前尚無(wú)法根治，但能通過(guò)藥物治療或者物理防護(hù)等手段,，使癥狀減緩,，避免影響患者日常生活與工作。”關(guān)凱介紹,，治療過(guò)敏性鼻炎最有效辦法就是回避過(guò)敏原。

榆林人致病過(guò)敏原是什么?相關(guān)方面專(zhuān)家以及公益組織做了大量調(diào)查,，他們把目標(biāo)鎖定到了當(dāng)?shù)氐闹紊持参锷齿铩?/p>

治沙功臣沙蒿,，成了數(shù)十萬(wàn)人過(guò)敏原

從榆林市的政治、經(jīng)濟(jì),、文化的中心榆陽(yáng)區(qū)出發(fā),，到榆林市西南部的靖邊縣，沿途130公里皆為綠洲,。

而60年前,，這里荒漠化十分嚴(yán)重。我國(guó)四大沙漠之一的毛烏素沙漠位于榆林靖邊縣的北邊,。歷史上,，沙進(jìn)人退，榆林被毛烏素沙漠逼迫“三遷”,。

在新中國(guó)成立前近百年,，流沙越過(guò)長(zhǎng)城向南侵入50多公里，榆林沙區(qū)6個(gè)城鎮(zhèn)412個(gè)村莊被風(fēng)沙侵襲壓埋,。上世紀(jì)80年代初期,，每到春秋兩季，黃沙漫天,，榆林城區(qū)大風(fēng)后街道到處都是黃沙,，沙壓農(nóng)田、道路,、房屋的事件年年發(fā)生,。

60年來(lái)，榆林政府帶領(lǐng)全市人民開(kāi)展了大規(guī)模的治沙造林運(yùn)動(dòng),。在治沙初期,，人們就地取材，利用沙區(qū)最常見(jiàn)的沙蒿等灌木搭設(shè)網(wǎng)格障蔽,，對(duì)流動(dòng)沙丘進(jìn)行固定,。從搭設(shè)網(wǎng)格障蔽固沙到飛播草種造林，860萬(wàn)畝流沙已經(jīng)全部得到固定和半固定,。

經(jīng)過(guò)60多年的努力,，榆林已有4萬(wàn)平方公里的人造沙漠綠洲，讓陜西綠色版圖向北推進(jìn)400公里，讓毛烏素沙漠在陜西版圖上抹去,。沙漠變綠洲是榆林60余年間治沙的巨大成就,。

“當(dāng)時(shí)的條件有限，蒿類(lèi)植物包括沙蒿本身就是生存在北方的植物,，生命力極其頑強(qiáng),。在榆林市區(qū)街邊，農(nóng)村路邊都有,，它的種子落到土壤上就能占領(lǐng)土地,，甚至擠占其它植物的生存。當(dāng)年治沙,，選了很多種屬植物,，但只有它能活。”關(guān)凱介紹,。

許多患者告訴健康時(shí)報(bào)記者,，“小的時(shí)候，村里也有沙蒿,，也沒(méi)有患鼻炎,，但現(xiàn)在患鼻炎的很多，許多小孩也得鼻炎了,。”

過(guò)敏性鼻炎被認(rèn)為是一種“富貴病”,，是人類(lèi)城市環(huán)境不像天然環(huán)境復(fù)雜的緣故。世界變態(tài)反應(yīng)組織的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明,，近30年間變態(tài)反應(yīng)性疾病的發(fā)病率至少增長(zhǎng)了3倍,，目前已高達(dá)22%。

關(guān)凱介紹,，從總體趨勢(shì)來(lái)看,，全國(guó)乃至全世界過(guò)敏性疾病患者不斷增多，這與我們的整體環(huán)境與生活模式有很大關(guān)系,。相比較全國(guó)平均水平而言,，榆林地區(qū)過(guò)敏性鼻炎患者更多。

“沙蒿零星種植,，也會(huì)讓接觸的人們輕微過(guò)敏,，榆林人工種植的860萬(wàn)畝成片沙蒿林，每年一到了花季,，空氣里花粉密度高到致病程度,。”何彥兵告訴記者，已有很多證據(jù)證明,，榆林人過(guò)敏原就是沙蒿,。

早在上世紀(jì)60年代，北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科葉世泰教授等專(zhuān)家就已證實(shí)蒿屬花粉是中國(guó)北方地區(qū)最重要的致敏花粉。每年7~9月正值蒿類(lèi)植物的花季,，是中國(guó)長(zhǎng)江以北地區(qū)夏秋季花粉癥爆發(fā)的季節(jié),，也是榆林地區(qū)過(guò)敏性鼻炎集中發(fā)病的季節(jié)。

2005年,，北京協(xié)和醫(yī)院?jiǎn)瘫平淌诘热顺霭媪恕吨袊?guó)氣傳花粉和植物彩色圖譜》,，研究表明，蒿屬花粉是中國(guó)長(zhǎng)江以北地區(qū)致敏性最強(qiáng)的花粉,。

王良錄等進(jìn)行的《哮喘108例過(guò)敏原檢測(cè)及臨床分析》研究發(fā)現(xiàn),，沙蒿是陜北及周邊地區(qū)主要致敏花粉，也是引起支氣管哮喘的重要原因,。108例夏秋季花粉變應(yīng)性哮喘主要致敏花粉大籽蒿占96.3%,。

2021年3月,，榆林市第一醫(yī)院王盼等發(fā)表的《榆林市640例變態(tài)反應(yīng)性疾病患者過(guò)敏原測(cè)結(jié)果分析》一文顯示,，蒿類(lèi)植物是榆林市主要過(guò)敏原，7~9月份是變態(tài)反應(yīng)性疾病的高發(fā)季節(jié),，兒童和青壯年為高危人群,。

該研究還顯示，作為一類(lèi)特殊群體,，兒童中潛在的過(guò)敏人群也在不斷擴(kuò)大,。0~5歲年齡段的兒童所占比例最高，可能與學(xué)齡前兒童免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善,，對(duì)過(guò)敏原耐受性差有關(guān),。

西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院彭裕萍等《過(guò)敏性鼻炎兒童過(guò)敏原致敏性的相關(guān)因素研究》也有相同研究結(jié)果。2010年3月~2014年1月,，在榆林市第一醫(yī)院耳鼻喉科確診過(guò)敏性鼻炎的289例患兒,，沙蒿為主要過(guò)敏原。

該研究還顯示父母雙方均為過(guò)敏體質(zhì)的孩子有75%會(huì)為過(guò)敏體質(zhì),，而父母單親為過(guò)敏體質(zhì)的孩子,，過(guò)敏體質(zhì)的發(fā)生率為50%。這也進(jìn)一步說(shuō)明,，家族史是患者是否會(huì)發(fā)生過(guò)敏性鼻炎的一個(gè)很重要的危險(xiǎn)因素,，遺傳因素在決定過(guò)敏性鼻炎發(fā)病上具有重要的作用。

治沙與治病如何兼顧?榆林“脫敏”要標(biāo)本兼治

“每年10月1日一過(guò)去,，我們也解放了,，不用任何藥物，過(guò)敏癥狀自行就緩解了,。”吳耐告訴健康時(shí)報(bào)記者,，好多有條件的人，在沙蒿花季離開(kāi)榆林，去西安就會(huì)好很多,，有的人也去南方,。

過(guò)敏患者“以身試驗(yàn)”

35歲的魏女士和孩子都患有過(guò)敏性鼻炎，她們做過(guò)相關(guān)治療,，但收效甚微,。“剛開(kāi)始幾年還好，后來(lái)感覺(jué)越來(lái)越嚴(yán)重,，從2016年開(kāi)始,，我們娘倆每年就前往西安暫住3個(gè)月。”魏女士苦笑著說(shuō),，自己就像候鳥(niǎo)一樣,，每年都會(huì)“遷徙”。

“最難受時(shí)頭痛欲裂,，呼吸困難,，不停地擤鼻涕。乘飛機(jī)離開(kāi)榆林,，飛機(jī)一升到高空,，癥狀立即就緩解了。”榆林市民任曉華說(shuō),，每年夏末秋初,，過(guò)敏性鼻炎都讓他痛不欲生，只得放下手頭工作請(qǐng)假離開(kāi)榆林,。

但也有人像吳耐一樣,，工作、生活都在這個(gè)城市,，他們無(wú)法離開(kāi),。夏季是他們最難熬的季節(jié)。夏季不敢開(kāi)窗通風(fēng),，24小時(shí)開(kāi)著兩臺(tái)空氣凈化器,，而且一遇到暴雨天氣，過(guò)敏性鼻炎患者更容易發(fā)生哮喘,。

2016年,，何彥兵被選為榆林市政協(xié)委員，在榆林市“兩會(huì)”期間曾遞交了提案《關(guān)于重視榆林過(guò)敏性鼻炎患者日益增長(zhǎng)情況的建議》,。

如何解決榆林等三北防護(hù)林地區(qū)過(guò)敏性鼻炎問(wèn)題,，是變態(tài)反應(yīng)領(lǐng)域?qū)＜摇?dāng)?shù)亓謽I(yè)局,、衛(wèi)健委遇到的新問(wèn)題,。

近年來(lái),，榆林市政府成立了全市過(guò)敏性鼻炎防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，也制訂了《榆林市過(guò)敏性鼻炎防治工作方案》,，主要措施有,，在榆林市第二醫(yī)院建立榆林市變態(tài)反應(yīng)中心，設(shè)立變態(tài)反應(yīng)科,；引進(jìn)北京協(xié)和醫(yī)院等機(jī)構(gòu)的全國(guó)知名專(zhuān)家每年7~9月來(lái)榆林市進(jìn)行義診,；將過(guò)敏性鼻炎納入門(mén)診特病慢病報(bào)銷(xiāo)等。

為更好地遏制過(guò)敏性鼻炎,，榆林已全面停止人為種植沙蒿,，榆林市衛(wèi)健委在神木、定邊,、綏德,、榆陽(yáng)四個(gè)縣設(shè)立“北、東,、西,、中”四個(gè)花粉暴片監(jiān)測(cè)網(wǎng)點(diǎn)，動(dòng)態(tài)收集分析花粉暴片“一線(xiàn)”數(shù)據(jù),。

但在何彥兵與許多患者眼中,，這些措施收效甚微,。“以前不能查過(guò)敏原,，現(xiàn)在當(dāng)?shù)氐膸准裔t(yī)院可以查了。這幾年,，還有北京專(zhuān)家來(lái)義診,。但治療手段仍然以傳統(tǒng)藥物治療為主。無(wú)法從根本上達(dá)到緩解和遏制過(guò)敏性鼻炎擴(kuò)散流行的趨勢(shì),。”何彥兵告訴健康時(shí)報(bào)記者,，其它情況也沒(méi)有很好地改善。

“抗過(guò)敏就是吃激素藥,，用激素噴鼻劑,，很多藥物不良反應(yīng)很大，吃了藥就嗜睡,，根本沒(méi)辦法工作,。一患病就是10多年，吃激素藥,，才40多就出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的征兆,。”吳耐說(shuō)。

在何彥兵看來(lái),，治療榆林新的“地方病”,，既要治標(biāo)也要治本,。

何彥兵認(rèn)為，沙蒿固沙作用強(qiáng)大,，也有一定經(jīng)濟(jì)效益,，而且飛播面積很廣，不可能根除,，只能通過(guò)替代植物多樣性來(lái)減少沙蒿數(shù)量解決花粉傳播問(wèn)題,。在人群集中居住的地方，種植不具有致敏性的綠化植物,，阻擋和減少沙蒿花粉飛向人群的密度,。距離人群遠(yuǎn)的沙蒿區(qū)域間隔種植楓類(lèi)大樹(shù)冠品種，逐年減少風(fēng)媒傳播中的花粉量,。鼓勵(lì)農(nóng)民農(nóng)場(chǎng)式種植農(nóng)作物,，大面積減少沙蒿面積和傳播。

存在類(lèi)似沙蒿致敏問(wèn)題的內(nèi)蒙古呼和浩特,，制作《呼和浩特地區(qū)較強(qiáng)致敏植物蒿屬植物識(shí)別手冊(cè)》《呼和浩特市高致敏蒿屬植物治理實(shí)施方案》,，要求在蒿屬植物進(jìn)入花期前，市核心公園,、綠地,、市四區(qū)園林部門(mén)對(duì)城區(qū)各居民小區(qū)、街道路旁,、綠化草坪內(nèi)的蒿草和其他雜草進(jìn)行清理,、割除，并根據(jù)蒿草反復(fù)生長(zhǎng)的特性,，合理分配人員和設(shè)備多次進(jìn)行清理,。

“全民推廣防治辦法，普及過(guò)敏性鼻炎基本常識(shí),，提高過(guò)敏性鼻炎患者醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例,，調(diào)研數(shù)據(jù)、研究解決辦法……解決榆林人過(guò)敏問(wèn)題,，當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門(mén)還有許多工作要做,。”何彥兵認(rèn)為，讓榆林“脫敏”是一個(gè)需要花人力,、物力,、財(cái)力的綜合過(guò)程，并不比治沙工程簡(jiǎn)單,。