(健康時報記者 王振雅)7,、8、9月是陜西榆林人最難挨的三個月,。
這三個月正值蒿類植物花季,，沙蒿花粉顆粒遍布榆林4.29萬平方公里土地的上空。因?qū)ι齿镞^敏,，超30萬榆林人在這三個月里,，涕淚泗流、噴嚏不止,，甚至發(fā)生哮喘,。
“為了防風(fēng)固沙，改進沙進人退的困境,，榆林上個世紀50年代開始大面積人工種植沙蒿,，經(jīng)過60年的努力，毛烏素沙漠從陜西版圖消失了,。”三北過敏性鼻炎公益聯(lián)盟創(chuàng)始人何彥兵一針見血地指出,，沙蒿是治沙功臣,，但也是致病源頭,，如今，過敏性鼻炎已經(jīng)成為三北(西北,、華北,、東北)防護林地區(qū)以及榆林地區(qū)新的“地方病”。
7月下旬過敏暴發(fā)，流鼻涕,、抹眼淚,、哮喘……
7月7日小暑剛過，三北過敏鼻炎患者聯(lián)盟的微信群里,，就熱鬧起來,。
“鼻子又開始流鼻涕了，紙巾一盒一盒地用,，太痛苦了,。”“眼睛開始癢了，點不完的眼藥水”,、“恐怖的鼻炎季來了,，孩子已經(jīng)戴上‘豬鼻子’了”……
三北過敏性鼻炎患者聯(lián)盟是在榆林過敏性鼻炎患者自救聯(lián)盟的基礎(chǔ)上逐步形成的一個以三北區(qū)域內(nèi)的過敏性鼻炎患者自救組織。
在這里,，鼻炎患者討論病情,、分享空氣花粉濃度信息。“今日,，榆林市中部區(qū)域花粉濃度125(粒/1000平方米)偏高,、西部區(qū)域花粉濃度242(粒/1000平方米)，提示大家減少外出,，戴好口罩,。”
“我說今天怎么鼻子這么難受。”榆林市民吳耐(化名)是一名過敏性鼻炎患者,，7月以來他每日都要看一下榆林市衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的空氣花粉濃度預(yù)報,，帶上滴眼液、噴鼻劑,、止喘藥,、口罩，床頭備著哮喘藥,。
2004年,，吳耐來榆林工作沒多久，就開始流鼻涕,、鼻塞,。吳耐告訴健康時報記者，“開始一兩年,，以為是感冒,，沒當(dāng)回事，后來每年到了7月就開始難受,，看了很多專家,，查了過敏原,，才知道是過敏性鼻炎。”
“過敏反應(yīng)很像普通感冒,，打噴嚏,、流眼淚，每年門診都有很多來自榆林的患者,。”北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科副主任醫(yī)師關(guān)凱告訴健康時報記者,，變態(tài)反應(yīng)性疾病俗稱過敏性疾病，臨床上常見病種包括,，過敏性鼻炎,、過敏性結(jié)膜炎、過敏性哮喘等,，隨著時間發(fā)展,，許多患者由過敏性鼻炎進展為哮喘。
北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任尹佳在2006年曾發(fā)表《夏秋季花粉癥患者變應(yīng)性鼻炎發(fā)展至變應(yīng)性哮喘進程的臨床研究》,，研究發(fā)現(xiàn)近半數(shù)夏秋季花粉變應(yīng)性鼻炎有可能在9年內(nèi)發(fā)展為季節(jié)性變應(yīng)性哮喘,。
北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任醫(yī)師王良錄等進行的《哮喘108例過敏原檢測及臨床分析》研究發(fā)現(xiàn)，55.6%的患者在鼻炎發(fā)作后2年內(nèi)發(fā)展為季節(jié)性變應(yīng)性哮喘,。
吳耐的過敏性鼻炎就發(fā)展成了過敏性哮喘,。“哮喘一發(fā)作，一口氣上不來,，人可能就過去了,。”吳耐還記得2012年一個夏天的晚上，突然犯了哮喘,，“從家到電梯幾步路,，胸口憋得喘不過來氣，無法呼吸,。”
差點丟了性命的吳耐,，從那之后，每年快到7月份,，就隨身備好治療哮喘的藥,，他說，“現(xiàn)在每年到這個季節(jié)就會哮喘,，每次來的都很突然,，來勢洶洶。不備藥不行,，會要命的,，現(xiàn)在上有老下有小，我可不敢有事,。”
在榆林,，每年像吳耐一樣被過敏性鼻炎折磨的人，超過30萬,。三北過敏性鼻炎公益聯(lián)盟創(chuàng)始人何彥兵告訴健康時報記者,，“2014年的時候，榆林市疾控中心做過一次榆林市流行病學(xué)調(diào)查,，報告指出過敏性鼻炎患者占榆林市總?cè)丝诘?1%,，而現(xiàn)在隨著致敏環(huán)境的固化，過敏性鼻炎不斷蔓延且低齡化趨勢明顯,，榆林320萬總?cè)丝?，過敏性鼻炎患者大概有40萬~50萬。”
“過敏性鼻炎與遺傳易感基因相關(guān),，從基因?qū)用嬷v,，目前尚無法根治，但能通過藥物治療或者物理防護等手段,，使癥狀減緩,，避免影響患者日常生活與工作。”關(guān)凱介紹,，治療過敏性鼻炎最有效辦法就是回避過敏原,。
榆林人致病過敏原是什么?相關(guān)方面專家以及公益組織做了大量調(diào)查，他們把目標(biāo)鎖定到了當(dāng)?shù)氐闹紊持参锷齿铩?/p>
治沙功臣沙蒿,，成了數(shù)十萬人過敏原
從榆林市的政治,、經(jīng)濟、文化的中心榆陽區(qū)出發(fā),，到榆林市西南部的靖邊縣,，沿途130公里皆為綠洲。
而60年前,，這里荒漠化十分嚴重,。我國四大沙漠之一的毛烏素沙漠位于榆林靖邊縣的北邊。歷史上,，沙進人退,，榆林被毛烏素沙漠逼迫“三遷”。
在新中國成立前近百年,，流沙越過長城向南侵入50多公里,，榆林沙區(qū)6個城鎮(zhèn)412個村莊被風(fēng)沙侵襲壓埋。上世紀80年代初期,，每到春秋兩季,，黃沙漫天，榆林城區(qū)大風(fēng)后街道到處都是黃沙,，沙壓農(nóng)田,、道路,、房屋的事件年年發(fā)生。
60年來,，榆林政府帶領(lǐng)全市人民開展了大規(guī)模的治沙造林運動,。在治沙初期，人們就地取材,，利用沙區(qū)最常見的沙蒿等灌木搭設(shè)網(wǎng)格障蔽,，對流動沙丘進行固定。從搭設(shè)網(wǎng)格障蔽固沙到飛播草種造林,，860萬畝流沙已經(jīng)全部得到固定和半固定,。
經(jīng)過60多年的努力，榆林已有4萬平方公里的人造沙漠綠洲,，讓陜西綠色版圖向北推進400公里,，讓毛烏素沙漠在陜西版圖上抹去。沙漠變綠洲是榆林60余年間治沙的巨大成就,。
“當(dāng)時的條件有限,，蒿類植物包括沙蒿本身就是生存在北方的植物，生命力極其頑強,。在榆林市區(qū)街邊,，農(nóng)村路邊都有，它的種子落到土壤上就能占領(lǐng)土地,，甚至擠占其它植物的生存,。當(dāng)年治沙，選了很多種屬植物,，但只有它能活,。”關(guān)凱介紹。
許多患者告訴健康時報記者,，“小的時候,，村里也有沙蒿，也沒有患鼻炎,，但現(xiàn)在患鼻炎的很多,，許多小孩也得鼻炎了。”
過敏性鼻炎被認為是一種“富貴病”,，是人類城市環(huán)境不像天然環(huán)境復(fù)雜的緣故,。世界變態(tài)反應(yīng)組織的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，近30年間變態(tài)反應(yīng)性疾病的發(fā)病率至少增長了3倍,，目前已高達22%,。
關(guān)凱介紹，從總體趨勢來看,，全國乃至全世界過敏性疾病患者不斷增多,，這與我們的整體環(huán)境與生活模式有很大關(guān)系,。相比較全國平均水平而言，榆林地區(qū)過敏性鼻炎患者更多,。
“沙蒿零星種植,，也會讓接觸的人們輕微過敏，榆林人工種植的860萬畝成片沙蒿林,，每年一到了花季，空氣里花粉密度高到致病程度,。”何彥兵告訴記者,，已有很多證據(jù)證明，榆林人過敏原就是沙蒿,。
早在上世紀60年代,，北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科葉世泰教授等專家就已證實蒿屬花粉是中國北方地區(qū)最重要的致敏花粉。每年7~9月正值蒿類植物的花季,，是中國長江以北地區(qū)夏秋季花粉癥爆發(fā)的季節(jié),，也是榆林地區(qū)過敏性鼻炎集中發(fā)病的季節(jié)。
2005年,，北京協(xié)和醫(yī)院喬秉善教授等人出版了《中國氣傳花粉和植物彩色圖譜》,，研究表明，蒿屬花粉是中國長江以北地區(qū)致敏性最強的花粉,。
王良錄等進行的《哮喘108例過敏原檢測及臨床分析》研究發(fā)現(xiàn),，沙蒿是陜北及周邊地區(qū)主要致敏花粉，也是引起支氣管哮喘的重要原因,。108例夏秋季花粉變應(yīng)性哮喘主要致敏花粉大籽蒿占96.3%,。
2021年3月，榆林市第一醫(yī)院王盼等發(fā)表的《榆林市640例變態(tài)反應(yīng)性疾病患者過敏原測結(jié)果分析》一文顯示,，蒿類植物是榆林市主要過敏原,，7~9月份是變態(tài)反應(yīng)性疾病的高發(fā)季節(jié)，兒童和青壯年為高危人群,。
該研究還顯示,，作為一類特殊群體，兒童中潛在的過敏人群也在不斷擴大,。0~5歲年齡段的兒童所占比例最高,，可能與學(xué)齡前兒童免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，對過敏原耐受性差有關(guān),。
西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院彭裕萍等《過敏性鼻炎兒童過敏原致敏性的相關(guān)因素研究》也有相同研究結(jié)果,。2010年3月~2014年1月，在榆林市第一醫(yī)院耳鼻喉科確診過敏性鼻炎的289例患兒,，沙蒿為主要過敏原,。
該研究還顯示父母雙方均為過敏體質(zhì)的孩子有75%會為過敏體質(zhì),，而父母單親為過敏體質(zhì)的孩子，過敏體質(zhì)的發(fā)生率為50%,。這也進一步說明,，家族史是患者是否會發(fā)生過敏性鼻炎的一個很重要的危險因素，遺傳因素在決定過敏性鼻炎發(fā)病上具有重要的作用,。
治沙與治病如何兼顧?榆林“脫敏”要標(biāo)本兼治
“每年10月1日一過去,，我們也解放了，不用任何藥物,，過敏癥狀自行就緩解了,。”吳耐告訴健康時報記者，好多有條件的人,，在沙蒿花季離開榆林,，去西安就會好很多，有的人也去南方,。
過敏患者“以身試驗”
35歲的魏女士和孩子都患有過敏性鼻炎,，她們做過相關(guān)治療，但收效甚微,。“剛開始幾年還好,，后來感覺越來越嚴重，從2016年開始,，我們娘倆每年就前往西安暫住3個月,。”魏女士苦笑著說，自己就像候鳥一樣,，每年都會“遷徙”,。
“最難受時頭痛欲裂，呼吸困難,，不停地擤鼻涕,。乘飛機離開榆林，飛機一升到高空,，癥狀立即就緩解了,。”榆林市民任曉華說，每年夏末秋初,，過敏性鼻炎都讓他痛不欲生,，只得放下手頭工作請假離開榆林。
但也有人像吳耐一樣,，工作,、生活都在這個城市，他們無法離開。夏季是他們最難熬的季節(jié),。夏季不敢開窗通風(fēng),，24小時開著兩臺空氣凈化器，而且一遇到暴雨天氣,，過敏性鼻炎患者更容易發(fā)生哮喘,。
2016年，何彥兵被選為榆林市政協(xié)委員,，在榆林市“兩會”期間曾遞交了提案《關(guān)于重視榆林過敏性鼻炎患者日益增長情況的建議》,。
如何解決榆林等三北防護林地區(qū)過敏性鼻炎問題，是變態(tài)反應(yīng)領(lǐng)域?qū)＜?、?dāng)?shù)亓謽I(yè)局,、衛(wèi)健委遇到的新問題。
近年來,，榆林市政府成立了全市過敏性鼻炎防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組,，也制訂了《榆林市過敏性鼻炎防治工作方案》,，主要措施有,，在榆林市第二醫(yī)院建立榆林市變態(tài)反應(yīng)中心，設(shè)立變態(tài)反應(yīng)科,；引進北京協(xié)和醫(yī)院等機構(gòu)的全國知名專家每年7~9月來榆林市進行義診,；將過敏性鼻炎納入門診特病慢病報銷等。
為更好地遏制過敏性鼻炎,，榆林已全面停止人為種植沙蒿,，榆林市衛(wèi)健委在神木、定邊,、綏德,、榆陽四個縣設(shè)立“北、東,、西,、中”四個花粉暴片監(jiān)測網(wǎng)點，動態(tài)收集分析花粉暴片“一線”數(shù)據(jù),。
但在何彥兵與許多患者眼中,，這些措施收效甚微。“以前不能查過敏原,，現(xiàn)在當(dāng)?shù)氐膸准裔t(yī)院可以查了,。這幾年，還有北京專家來義診,。但治療手段仍然以傳統(tǒng)藥物治療為主,。無法從根本上達到緩解和遏制過敏性鼻炎擴散流行的趨勢。”何彥兵告訴健康時報記者，其它情況也沒有很好地改善,。
“抗過敏就是吃激素藥,，用激素噴鼻劑，很多藥物不良反應(yīng)很大,，吃了藥就嗜睡,，根本沒辦法工作。一患病就是10多年,，吃激素藥,，才40多就出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的征兆。”吳耐說,。
在何彥兵看來,，治療榆林新的“地方病”，既要治標(biāo)也要治本,。
何彥兵認為,，沙蒿固沙作用強大，也有一定經(jīng)濟效益,，而且飛播面積很廣,，不可能根除，只能通過替代植物多樣性來減少沙蒿數(shù)量解決花粉傳播問題,。在人群集中居住的地方,，種植不具有致敏性的綠化植物，阻擋和減少沙蒿花粉飛向人群的密度,。距離人群遠的沙蒿區(qū)域間隔種植楓類大樹冠品種,，逐年減少風(fēng)媒傳播中的花粉量。鼓勵農(nóng)民農(nóng)場式種植農(nóng)作物,，大面積減少沙蒿面積和傳播,。
存在類似沙蒿致敏問題的內(nèi)蒙古呼和浩特，制作《呼和浩特地區(qū)較強致敏植物蒿屬植物識別手冊》《呼和浩特市高致敏蒿屬植物治理實施方案》,，要求在蒿屬植物進入花期前,，市核心公園、綠地,、市四區(qū)園林部門對城區(qū)各居民小區(qū),、街道路旁、綠化草坪內(nèi)的蒿草和其他雜草進行清理,、割除,，并根據(jù)蒿草反復(fù)生長的特性，合理分配人員和設(shè)備多次進行清理,。
“全民推廣防治辦法,，普及過敏性鼻炎基本常識，提高過敏性鼻炎患者醫(yī)保報銷比例，調(diào)研數(shù)據(jù),、研究解決辦法……解決榆林人過敏問題,，當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門還有許多工作要做。”何彥兵認為,，讓榆林“脫敏”是一個需要花人力,、物力、財力的綜合過程,，并不比治沙工程簡單,。
