(健康時報記者 韋川南)現(xiàn)階段，中國心血管防治什么最關(guān)鍵?2020年6月9日-11日，由北京醫(yī)院,、北京杰凱心血管健康基金會共同主辦的“第十一屆國際心血管疾病藥物治療高峰論壇(11thCTSC)”在北京醫(yī)院召開,，本次大會設(shè)置的院士論壇上，中國工程院院士韓雅玲,；中國科學(xué)院院士葛均波,；中國科學(xué)院院士陳義漢；中國科學(xué)院院士顧東風(fēng),；中國工程院院士張運共同就“綠色用藥,、規(guī)范治療、經(jīng)典沉淀,、啟迪未來”的概念,、意義及未來發(fā)展方向展開精彩論述。

韓雅玲院士：抗栓治療是冠心病防治的基石
 

韓雅玲院士分享了中國冠心病抗栓治療的最新進(jìn)展與展望,。韓雅玲院士指出,，抗栓治療是冠心病防治的基石，近年來,，我國在冠心病抗栓治療領(lǐng)域雖然積累了大量的循證醫(yī)學(xué)證據(jù),，但基于中國龐大的人口基數(shù)和心血管疾病高發(fā)率，對人種特異性的抗栓治療臨床證據(jù)以及自中國人群的高質(zhì)量臨床證據(jù)并不多見,。

隨后,，韓雅玲院士在報告中還介紹了相關(guān)抗栓研究進(jìn)展，包括OPT-CAD評分以及多項關(guān)鍵性臨床試驗,。韓院士最后指出,，我國的臨床研究正在從模仿走向創(chuàng)新，未來將會有更多基于中國人自己的研究數(shù)據(jù)來指導(dǎo)臨床工作,。

葛均波院士：重視泛血管老化及疾病的評估

“要把一個人作為一個整體看待,，從疾病的源頭上來阻斷疾病的發(fā)生和發(fā)展，預(yù)防危險因素,，這樣才能夠真正實現(xiàn)我們健康中國的目標(biāo),。”本次論壇上，葛均波院士指出,，作為心血管專業(yè)的醫(yī)生,，不能忽視腎臟血管、腦血管,、外周血管等問題,，因此，在2015年他就提出了泛血管醫(yī)學(xué)的概念,。

葛均波院士介紹,，泛血管疾病有著共同的病理基礎(chǔ)，冠心病、腦血管疾病和外周動脈疾病是表現(xiàn)在不同血管床的同一類動脈粥樣硬化性疾病,。研究發(fā)現(xiàn)，可以通過檢測手段區(qū)別泛血管實際年齡和生物學(xué)年齡,。

因此,，他提出，需要重視泛血管老化以及泛血管疾病的評估,，整合泛血管老化綜合預(yù)測指標(biāo),，建立《中國泛血管健康指數(shù)》，為預(yù)防和治療提供依據(jù),。

張運院士：新冠疫情下血壓管理要改變
 

張運院士在論壇上分享了新冠疫情下高血壓應(yīng)用RASI的影響,。張院士指出血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素受體阻滯劑(ARB)可能增加心、肺,、腎組織的ACE2表達(dá),，可能增強(qiáng)病毒與組織的結(jié)合以及病毒在人體中的擴(kuò)散。

ACEI增加血漿緩激肽水平,，增加咳嗽的發(fā)生率,，可能加重肺部感染。對此張院士提出4點對新型冠狀病毒肺炎患者的血壓管理建議,。

一是輕型普通新冠肺炎合并高血壓,，考慮停用ACEI、ARB和利尿劑,，改用CCB,。

二是重癥新冠肺炎合并高血壓，應(yīng)立即停用ACEI ,、ARB 和慎用利尿劑,，改用直接腎素抑制劑阿利吉侖和/或CCB。

三是危重型新冠肺炎患者合并呼吸窘迫或神經(jīng)血管性水腫,，選擇合適病例使用緩激肽BK2 受體阻斷劑Icatibant,。

四是已發(fā)生低血壓的新冠肺炎高血壓患者應(yīng)停用降血壓藥物。

陳義漢院士：人類基因組計劃將加快房顫致病基因的分離和克隆

陳義漢院士分享了新房顫動分子生物學(xué)機(jī)制研究,。他指出,，心房顫動( AF)是最常見的心律失常。在美國約有230萬房顫患者,，每年因房顫住院的患者約40萬,。中國房顫患病率0.77%，年齡分組顯示患病率有隨年齡增加的趨勢,，據(jù)此估計全國房顫患者在1000萬以上,。房顫主要是發(fā)生在有心血管疾病的老年人。房顫的最重要也是危害最大的并發(fā)癥之一是腦卒中，因此對房顫的研究顯得尤為重要,。

隨著研究的深入,，對與房顫有關(guān)的分子生物學(xué)機(jī)理的探索也逐步展開,從而可以從更深層次來把握其發(fā)生、發(fā)展和變化規(guī)律,。目前對房顫患者治療方法在不斷提高,，新的藥物、手術(shù)方式,，尤其是導(dǎo)管射頻消融等方式,，但效果仍不太理想。

陳義漢院士指出,，隨著對房顫研究的深入,，特別是人類基因組計劃的推進(jìn)，將加快房顫致病基因的分離和克隆,，對房顫引起的基因表達(dá)特別是離子通道基因表達(dá)的改變,、心肌結(jié)構(gòu)的異常，其發(fā)生,、發(fā)展及演變過程會被更全面地掌握和利用,，從而對臨床治療作出指導(dǎo)。

顧東風(fēng)院士：心血管病風(fēng)險評估有助早期預(yù)防疾病發(fā)生
 

顧東風(fēng)院士在本次論壇上指出,，心血管病是造成我國居民死亡和疾病負(fù)擔(dān)的首要病因,，人口增長、老齡化,、城鎮(zhèn)化等是我國心血管疾病負(fù)擔(dān)持續(xù)增長的重要社會決定因素,，同時高血壓、血脂異常,、糖尿病等患病率上升,，超重和肥胖增多，不合理膳食,、吸煙,、缺乏身體活動等不良生活方式持續(xù)流行，致使我國心血管病預(yù)防和管理形勢更加嚴(yán)峻,。

因此,，顧東風(fēng)院士帶領(lǐng)團(tuán)隊牽頭制定了《中國心血管病風(fēng)險評估和管理指南》，主要就是為了指導(dǎo)我國心血管病風(fēng)險評估工作,，促進(jìn)基層醫(yī)務(wù)人員對心血管病危險因素的管理,，加強(qiáng)個體自我風(fēng)險評估的意識，早期預(yù)防心血管病的發(fā)生,。

指南的實施將有助于指導(dǎo)我國心血管病風(fēng)險評估和管理,，推動主動健康觀念的形成,。通過廣大醫(yī)務(wù)人員對本指南的大力推廣及公眾的有效配合，將有助于減少我國心血管疾病的流行,，促進(jìn)全民健康目標(biāo)的實現(xiàn),。

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