(健康時報記者 韋川南)現階段,，中國心血管防治什么最關鍵?2020年6月9日-11日,，由北京醫(yī)院,、北京杰凱心血管健康基金會共同主辦的“第十一屆國際心血管疾病藥物治療高峰論壇(11thCTSC)”在北京醫(yī)院召開,，本次大會設置的院士論壇上,，中國工程院院士韓雅玲,；中國科學院院士葛均波；中國科學院院士陳義漢,；中國科學院院士顧東風,；中國工程院院士張運共同就“綠色用藥、規(guī)范治療,、經典沉淀,、啟迪未來”的概念,、意義及未來發(fā)展方向展開精彩論述。

韓雅玲院士：抗栓治療是冠心病防治的基石
 

韓雅玲院士分享了中國冠心病抗栓治療的最新進展與展望,。韓雅玲院士指出,，抗栓治療是冠心病防治的基石，近年來,，我國在冠心病抗栓治療領域雖然積累了大量的循證醫(yī)學證據,，但基于中國龐大的人口基數和心血管疾病高發(fā)率，對人種特異性的抗栓治療臨床證據以及自中國人群的高質量臨床證據并不多見,。

隨后,，韓雅玲院士在報告中還介紹了相關抗栓研究進展，包括OPT-CAD評分以及多項關鍵性臨床試驗,。韓院士最后指出,，我國的臨床研究正在從模仿走向創(chuàng)新，未來將會有更多基于中國人自己的研究數據來指導臨床工作,。

葛均波院士：重視泛血管老化及疾病的評估

“要把一個人作為一個整體看待,，從疾病的源頭上來阻斷疾病的發(fā)生和發(fā)展，預防危險因素,，這樣才能夠真正實現我們健康中國的目標,。”本次論壇上，葛均波院士指出,，作為心血管專業(yè)的醫(yī)生,，不能忽視腎臟血管、腦血管,、外周血管等問題，因此,，在2015年他就提出了泛血管醫(yī)學的概念,。

葛均波院士介紹，泛血管疾病有著共同的病理基礎,，冠心病,、腦血管疾病和外周動脈疾病是表現在不同血管床的同一類動脈粥樣硬化性疾病。研究發(fā)現,，可以通過檢測手段區(qū)別泛血管實際年齡和生物學年齡,。

因此，他提出,，需要重視泛血管老化以及泛血管疾病的評估,，整合泛血管老化綜合預測指標，建立《中國泛血管健康指數》,，為預防和治療提供依據,。

張運院士：新冠疫情下血壓管理要改變
 

張運院士在論壇上分享了新冠疫情下高血壓應用RASI的影響,。張院士指出血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素受體阻滯劑(ARB)可能增加心、肺,、腎組織的ACE2表達,，可能增強病毒與組織的結合以及病毒在人體中的擴散。

ACEI增加血漿緩激肽水平,，增加咳嗽的發(fā)生率,，可能加重肺部感染。對此張院士提出4點對新型冠狀病毒肺炎患者的血壓管理建議,。

一是輕型普通新冠肺炎合并高血壓,，考慮停用ACEI、ARB和利尿劑,，改用CCB,。

二是重癥新冠肺炎合并高血壓，應立即停用ACEI ,、ARB 和慎用利尿劑,，改用直接腎素抑制劑阿利吉侖和/或CCB。

三是危重型新冠肺炎患者合并呼吸窘迫或神經血管性水腫,，選擇合適病例使用緩激肽BK2 受體阻斷劑Icatibant,。

四是已發(fā)生低血壓的新冠肺炎高血壓患者應停用降血壓藥物。

陳義漢院士：人類基因組計劃將加快房顫致病基因的分離和克隆

陳義漢院士分享了新房顫動分子生物學機制研究,。他指出,，心房顫動( AF)是最常見的心律失常。在美國約有230萬房顫患者,，每年因房顫住院的患者約40萬,。中國房顫患病率0.77%，年齡分組顯示患病率有隨年齡增加的趨勢,，據此估計全國房顫患者在1000萬以上,。房顫主要是發(fā)生在有心血管疾病的老年人。房顫的最重要也是危害最大的并發(fā)癥之一是腦卒中,，因此對房顫的研究顯得尤為重要,。

隨著研究的深入，對與房顫有關的分子生物學機理的探索也逐步展開,從而可以從更深層次來把握其發(fā)生,、發(fā)展和變化規(guī)律,。目前對房顫患者治療方法在不斷提高，新的藥物,、手術方式,，尤其是導管射頻消融等方式，但效果仍不太理想。

陳義漢院士指出,，隨著對房顫研究的深入,，特別是人類基因組計劃的推進，將加快房顫致病基因的分離和克隆,，對房顫引起的基因表達特別是離子通道基因表達的改變,、心肌結構的異常，其發(fā)生,、發(fā)展及演變過程會被更全面地掌握和利用,，從而對臨床治療作出指導。

顧東風院士：心血管病風險評估有助早期預防疾病發(fā)生
 

顧東風院士在本次論壇上指出,，心血管病是造成我國居民死亡和疾病負擔的首要病因,，人口增長、老齡化,、城鎮(zhèn)化等是我國心血管疾病負擔持續(xù)增長的重要社會決定因素,，同時高血壓、血脂異常,、糖尿病等患病率上升,，超重和肥胖增多，不合理膳食,、吸煙,、缺乏身體活動等不良生活方式持續(xù)流行，致使我國心血管病預防和管理形勢更加嚴峻,。

因此,，顧東風院士帶領團隊牽頭制定了《中國心血管病風險評估和管理指南》，主要就是為了指導我國心血管病風險評估工作,，促進基層醫(yī)務人員對心血管病危險因素的管理,，加強個體自我風險評估的意識，早期預防心血管病的發(fā)生,。

指南的實施將有助于指導我國心血管病風險評估和管理,，推動主動健康觀念的形成。通過廣大醫(yī)務人員對本指南的大力推廣及公眾的有效配合,，將有助于減少我國心血管疾病的流行，促進全民健康目標的實現,。

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