( 武漢大學人民醫(yī)院乳甲外科 李娟娟)“乳腺癌的治療，真的不用那么著急,，應有所急有所緩,。”第23屆全國臨床腫瘤學大會暨2020年CSCO學術年會于9月19日-9月26日在北京等五地舉行。9月24日,，在武漢舉行的“新冠疫情下乳腺癌診療思路研討會”上,，中國乳腺癌防治領域的領軍人物之一——中國臨床腫瘤學會乳腺癌專委會主任委員、解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學中心乳腺科主任江澤飛教授如是說道,。
中國臨床腫瘤學會乳腺癌專委會主任委員,、解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學中心乳腺科主任江澤飛教授
以往，很多患者得了乳腺癌之后,，非常焦慮緊張,，著急要做手術，認為癌癥進展一天一個樣,，今天不做手術,，明天可能就轉移了。然而,，疫情期間不少患者不得不推遲了手術,，選擇了新輔助化療(手術前的化療)，其中,，有一部分乳腺癌患者(HER2陽性和三陰性乳腺癌患者)從臨床數(shù)據(jù)來看是獲益的,。與會專家指出，癌癥患者不要一確診就著急要做手術,，規(guī)范的分期分型和個體化診療才是乳腺癌治療最關鍵的,。
介紹經(jīng)驗：有些乳腺癌優(yōu)先考慮新輔助治療
“不光要看腫瘤的分期，更要看到腫瘤的分型，有些患者,，就更容易從術前的新輔助化療(術前化療)中獲益,。”在本次的研討會上，湖北省臨床腫瘤學會乳腺癌專委會主任委員,、武漢大學人民醫(yī)院乳腺甲狀腺外科的姚峰教授,，做了《新冠疫情下早期乳腺癌診療模式湖北數(shù)據(jù)分析與思考》的分享。他指出,，早期乳腺癌患者,，很多在過去一發(fā)現(xiàn)就選擇了做手術，實際上,，研究發(fā)現(xiàn),，有一些亞型的乳腺癌，如HER2陽性和三陰性乳腺癌患者,，對全身的藥物治療相對敏感,。在疫情期間,，由于手術風險高,，醫(yī)院手術資源受限等因素，更多的患者選擇了術前化療,，即新輔助化療,，并從中獲益。從這次武漢的臨床數(shù)據(jù)來看,，也很好地印證了這一診療觀點,。
湖北省臨床腫瘤學會乳腺癌專委會主任委員、武漢大學人民醫(yī)院乳腺甲狀腺外科姚峰教授
“今后,，遇到HER2陽性和三陰性乳腺癌患者,，我也將更有底氣地告訴她們，手術不一定是你最好的第一選擇,！”姚峰教授說,，新輔助化療的另外一個好處，可以更客觀評估藥物療效,。如果患者直接選擇了手術,，術后化療時醫(yī)生只能通過經(jīng)驗性治療，并沒有明確的目標,，也不能確定術后給的化療方案是否確切有效,。但如果是術前就進行了化療，就可以很清晰地評估藥物療效,。如果所用方案腫瘤還不能達到完全退縮,，那么醫(yī)生就能知道患者的腫瘤危險程度更高，后續(xù)會采用進一步的升級治療，對付更狡猾的腫瘤細胞,。
日常診治：患者的全程管理遵循三個原則
“腫瘤患者的全程管理在腫瘤的日常診治中相當重要,，疫情期間更要加強腫瘤患者全程管理，”江澤飛教授指出,，總體來說可以將此歸納為3個原則,，第一、優(yōu)先考慮內(nèi)分泌治療,，優(yōu)先選擇口服化療藥,，優(yōu)先采用短程輸液治療。第二,、化療可能導致白細胞下降,，采取初級預防，優(yōu)先考慮長效制劑,。第三,、尊重患者意愿，各地專家本著“結果互認,，治療連續(xù)“的合作態(tài)度,，利用便捷的現(xiàn)代通訊技術，有條件還可以引入CSCO BC人工智能輔助決策手段,，患者不出遠門在屬地也可以接受到標準治療,。
華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院甲乳外科主任李興睿教授
華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院甲乳外科主任李興睿教授指出：“對早期乳腺癌的手術治療應將患者進行分層，按高度,、中高度,、中度、低度的優(yōu)先級將手術患者分為4類,。另外,，疫情期間，應遵循損傷控制性手術的原則,，盡量縮短手術時間,，選擇創(chuàng)口小，暴露少的手術方案,，盡量避免術中冰凍病理檢查,。”
華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心的姚靜教授提到，今年年初,，由于交通出行限制,、醫(yī)療資源不足、藥物可及性下降,、醫(yī)生和患者焦慮情緒等因素的影響,，湖北及武漢地區(qū)的乳腺癌患者的治療包括放療也有不同程度的中斷和延遲,。
華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心姚靜教授
帶來思考：讓患者把更多的時間留給家庭
自新冠疫情爆發(fā)以來，腫瘤患者的管理,、就醫(yī),、心理等多方面都產(chǎn)生了巨大的變化。對此,，江澤飛教授說道,，突如其來的閉卷考試，帶來許多腫瘤臨床治療的改變,，我們應不斷思考,，我們做了什么，還能夠做什么,，哪些可以延續(xù)到后來,。
江澤飛教授說，這次疫情帶給人們極大的沖擊就是,，醫(yī)院的床位永遠都是不夠的,。讓病人待在病房，不如讓他們早點回到家里,，疫情期間,，醫(yī)生更多采取口服的、長效的,、毒副反應小的治療,，可以更好節(jié)約醫(yī)療資源,。“或許,，未來真應該反思，是否一定要把所有病人都留在醫(yī)院,，在國際發(fā)達的醫(yī)療體系中,，更多的倡導家庭康復和治療，讓患者把更多的時間留給家庭,，但在必要的時候醫(yī)生也能給予很好的醫(yī)療支持手段,。”
據(jù)悉，每年10月都是國際乳腺癌防治宣傳月,，江澤飛教授呼吁女性同胞們及時發(fā)現(xiàn)身體的不適,，積極就診，早發(fā)現(xiàn)早治愈,。
（責編：孫歡）
