(人民日報健康號心血管徐醫(yī)生)大家好,！我是武漢大學人民醫(yī)院心內(nèi)科的徐紅新醫(yī)生,，傳播正確的科普知識,，為您的心血管健康保駕護航！

近期接診了很多房顫的患者,，其中有一個老年男性患者,，有輕微的心慌癥狀，他自己在用指脈氧監(jiān)測的時候,，發(fā)現(xiàn)心跳波動很大,，慢的時候30多次，快的時候170多次,，所以來檢查,，結(jié)果發(fā)現(xiàn)是房顫。

那么得了房顫,，有哪些治療方法呢?

主要是兩大塊內(nèi)容,，一個是抗凝的問題，另外一個是轉(zhuǎn)律和控制心室率的問題,。

首先我們來看看抗凝,。

對于房顫來說，它最主要的風險是引起腦梗,。

因為房顫時,，容易在左心耳形成血栓，血栓脫落以后,，隨著血流到達大腦血管,，從而引起腦梗。

是否需要進行抗凝治療?

一般我們需要做一個評分，叫CHADS2-VASc評分：

01,、心衰1分

02、高血壓1分

03,、動脈粥樣硬化性心血管疾病1分

04,、糖尿病1分

05、腦梗病史2分

06,、年齡65-74歲1分

07,、年齡75歲或以上2分

08、女性1分

如果男性評分≥2分,，女性評分≥3分,，因為房顫引起腦梗的風險比較高，得分越多,，風險越大,，就需要進行抗凝治療。

抗凝藥物包括利伐沙班,、達比加群酯,、華法林等，這里需要注意,，抗血小板藥物,，阿司匹林、氯比格雷等是不能預防房顫引起腦卒中的,。

然后是轉(zhuǎn)律和控制心室率的問題,。

房顫是否可以轉(zhuǎn)為正常的竇性心律呢?

需要醫(yī)生進行綜合評估。

了解房顫發(fā)作持續(xù)時間,，心電圖上顫動波的大小,，心臟彩超上心房的大小，基礎心臟疾病,，是否合并甲亢等,。

對于有機會把房顫轉(zhuǎn)復為正常竇性心律的患者，有三個治療方案：藥物轉(zhuǎn)律,、電復律,、射頻消融手術轉(zhuǎn)律。

房顫發(fā)作有一個特點,，開始是陣發(fā)性房顫,，每次發(fā)作時間很短，可能只有幾分鐘或者幾十分鐘,，很長時間才發(fā)作一次,，可是隨著時間推移，房顫發(fā)作會越來越頻繁，每次發(fā)作持續(xù)時間會越來越長,，最終會發(fā)展為持續(xù)性房顫,，以及永久性房顫。

對于心室率很快的永久性房顫,，要注意控制心室率,，在醫(yī)生指導下選擇β受體阻滯劑如美托洛爾、比索洛爾,，洋地黃類藥物如地高辛,，非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑如合心爽、合貝爽等,。

對于心室率較慢的房顫,，尤其是伴有長停搏>5秒以上的，需要植入心臟起搏器進行治療,，避免因為心率過慢引起頭昏乏力,、黑矇、甚至暈厥等不適,。

我是武漢大學人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師徐紅新醫(yī)生,！坐診地點及時間：每周一上午、周五下午在武漢大學人民醫(yī)院首義院區(qū)坐診,！如果大家覺得有幫助,，請轉(zhuǎn)發(fā)給你的家人和親朋好友，幫助到更多的人,。今天跟大家分享的內(nèi)容就到這里,，關注健康，關注心血管徐醫(yī)生,，咱們下期再會,！

（責編：孫歡）