(人民日?qǐng)?bào)健康號(hào)心血管徐醫(yī)生)大家好,！我是武漢大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科的徐紅新醫(yī)生,，傳播正確的科普知識(shí),，為您的心血管健康保駕護(hù)航,！

近期接診了很多房顫的患者,，其中有一個(gè)老年男性患者，有輕微的心慌癥狀,，他自己在用指脈氧監(jiān)測(cè)的時(shí)候,，發(fā)現(xiàn)心跳波動(dòng)很大，慢的時(shí)候30多次,，快的時(shí)候170多次,，所以來(lái)檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)是房顫,。

那么得了房顫,，有哪些治療方法呢?

主要是兩大塊內(nèi)容，一個(gè)是抗凝的問(wèn)題,，另外一個(gè)是轉(zhuǎn)律和控制心室率的問(wèn)題,。

首先我們來(lái)看看抗凝。

對(duì)于房顫來(lái)說(shuō),，它最主要的風(fēng)險(xiǎn)是引起腦梗,。

因?yàn)榉款潟r(shí),，容易在左心耳形成血栓，血栓脫落以后,，隨著血流到達(dá)大腦血管,，從而引起腦梗。

是否需要進(jìn)行抗凝治療?

一般我們需要做一個(gè)評(píng)分,，叫CHADS2-VASc評(píng)分：

01,、心衰1分

02、高血壓1分

03,、動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病1分

04,、糖尿病1分

05、腦梗病史2分

06,、年齡65-74歲1分

07,、年齡75歲或以上2分

08、女性1分

如果男性評(píng)分≥2分,，女性評(píng)分≥3分,，因?yàn)榉款澮鹉X梗的風(fēng)險(xiǎn)比較高，得分越多,，風(fēng)險(xiǎn)越大,，就需要進(jìn)行抗凝治療。

抗凝藥物包括利伐沙班,、達(dá)比加群酯,、華法林等，這里需要注意,，抗血小板藥物,，阿司匹林、氯比格雷等是不能預(yù)防房顫引起腦卒中的,。

然后是轉(zhuǎn)律和控制心室率的問(wèn)題,。

房顫是否可以轉(zhuǎn)為正常的竇性心律呢?

需要醫(yī)生進(jìn)行綜合評(píng)估。

了解房顫發(fā)作持續(xù)時(shí)間,，心電圖上顫動(dòng)波的大小,，心臟彩超上心房的大小，基礎(chǔ)心臟疾病,，是否合并甲亢等,。

對(duì)于有機(jī)會(huì)把房顫轉(zhuǎn)復(fù)為正常竇性心律的患者，有三個(gè)治療方案：藥物轉(zhuǎn)律,、電復(fù)律,、射頻消融手術(shù)轉(zhuǎn)律。

房顫發(fā)作有一個(gè)特點(diǎn)，開(kāi)始是陣發(fā)性房顫,，每次發(fā)作時(shí)間很短,，可能只有幾分鐘或者幾十分鐘，很長(zhǎng)時(shí)間才發(fā)作一次,，可是隨著時(shí)間推移,，房顫發(fā)作會(huì)越來(lái)越頻繁，每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間會(huì)越來(lái)越長(zhǎng),，最終會(huì)發(fā)展為持續(xù)性房顫,，以及永久性房顫。

對(duì)于心室率很快的永久性房顫,，要注意控制心室率,，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇β受體阻滯劑如美托洛爾、比索洛爾,，洋地黃類藥物如地高辛,，非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑如合心爽、合貝爽等,。

對(duì)于心室率較慢的房顫,，尤其是伴有長(zhǎng)停搏>5秒以上的，需要植入心臟起搏器進(jìn)行治療,，避免因?yàn)樾穆蔬^(guò)慢引起頭昏乏力,、黑矇、甚至?xí)炟实炔贿m,。

我是武漢大學(xué)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師徐紅新醫(yī)生,！坐診地點(diǎn)及時(shí)間：每周一上午、周五下午在武漢大學(xué)人民醫(yī)院首義院區(qū)坐診,！如果大家覺(jué)得有幫助,，請(qǐng)轉(zhuǎn)發(fā)給你的家人和親朋好友,，幫助到更多的人,。今天跟大家分享的內(nèi)容就到這里，關(guān)注健康,，關(guān)注心血管徐醫(yī)生,，咱們下期再會(huì)！

（運(yùn)營(yíng)：孫歡）