(人民日報健康客戶端記者 王艾冰)秋冬季,，是呼吸道感染性疾病的高發(fā)季節(jié),，對于兒童來說,，多病共患,、多病共存的風(fēng)險也會有所增加,。

“在秋冬季等呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié),，孩子疊加百日咳,、呼吸道合胞病毒、流感等傳染病的風(fēng)險較大,，早期及時識別傳染病,，實現(xiàn)多病共防，助力兒童高效建立免疫屏障,，可有效防止傳染性疾病的擴散與蔓延,，助力減輕健康負擔(dān)。”11月6日,，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院感染傳染科副主任曾玫在由人民日報健康客戶端,、人民日報社健康時報聯(lián)合推出的“進博會特別策劃直播節(jié)目-共筑呼吸道免疫屏障”主題直播節(jié)目中指出。

百日咳：

發(fā)病呈上升態(tài)勢,，小月齡嬰兒感染風(fēng)險更高

“百日咳是由百日咳鮑特菌引起的急性呼吸道傳染病,，常表現(xiàn)為反復(fù)劇烈咳嗽,，可持續(xù)1～2月甚至更長時間。使用百日咳疫苗以前,，百日咳曾是嬰幼兒發(fā)病和死亡的主要原因,，是全世界最常見10大感染致死疾病之一 。”曾玫介紹,，近年來,，百日咳發(fā)病率呈上升趨勢，從我國的數(shù)據(jù)來看,，發(fā)病以兒童為主,，尤其是1歲以下的嬰幼兒占到了60%~70%左右，小月齡的嬰幼兒感染百日咳造成的疾病負擔(dān)與經(jīng)濟負擔(dān)更為沉重,。”

針對百日咳,，國內(nèi)外指南共識一致推薦疫苗接種作為最有效的措施，同時WHO建議百日咳疫苗首針接種不晚于2月齡,，“疫苗接種是預(yù)防百日咳最有效的手段,，中國目前也在探索將百日咳初始免疫提前至2月齡可行性，更早的接種百日咳疫苗,，可以更早的建立免疫屏障,，實現(xiàn)早接種，早保護,。”曾玫說到,。

除了小月齡嬰兒外，曾玫提醒,，人群對百日咳依然易感,，可以發(fā)生再感染，而無論是嬰幼兒時期接種百日咳疫苗或是自然感染,，都不能提供終身免疫,。“建議對當(dāng)前百日咳免疫策略進行補充調(diào)整、實施覆蓋終身的百日咳免疫策略,，是保護學(xué)齡兒童,、青少年、成人,，進一步保護嬰幼兒的關(guān)鍵,。”曾玫指出，我國當(dāng)前免疫規(guī)劃尚未包含從6歲學(xué)齡前到成人的百日咳加強,，可考慮開發(fā)或引入學(xué)齡兒童,、青少年及成人階段使用的百日咳加強疫苗。

呼吸道合胞病毒：

超

除了“百日咳”，還有一種呼吸道傳染病需要引起家長尤其是小月齡家長的注意,，那就是呼吸道合胞病毒,。“呼吸道合胞病毒是一種在日常生活中非常常見的病毒。它是肺炎病毒屬的成員,，和呼吸道感染有關(guān),，能把感染的細胞融合起來，所以稱之為呼吸道合胞病毒,。”曾玫指出,，這是引起嬰兒急性下呼吸道感染的最常見的病毒，該病毒傳染性極強,，可在咳嗽,、打噴嚏、直接接觸病毒等情況下傳播,。

“1歲以下的嬰兒是呼吸道合胞病毒感染的高危人群，有調(diào)查顯示,，約80%的嬰兒在1歲以前都會感染呼吸道合胞病毒,。”曾玫一針見血的指出，在我們國家,，呼吸道合胞病毒相關(guān)急性下呼吸道感染住院的5歲以下兒童中,，1歲以下嬰兒就占到約75%。

而我們國家呼吸道合胞病毒感染高峰主要在冬春季,，很多嬰兒冬天感染了呼吸道合胞病毒后,，又是住院又是機械通氣，有的還進入了ICU,，本該過節(jié)的冬天簡直變成了渡劫的冬天,。

據(jù)人民日報健康客戶端記者了解，國內(nèi)尚未有預(yù)防呼吸道合胞病毒的產(chǎn)品上市,，但全球范圍內(nèi)有不少針對呼吸道合胞病毒的預(yù)防用產(chǎn)品在研,。“目前針對呼吸道合胞病毒感染只有對癥治療，但最有效的方法還是采取預(yù)防措施,。”曾玫表示,，呼吸道合胞病毒感染途徑多，傳染性很強,，家長要督促嬰兒勤洗手,，給嬰兒經(jīng)常接觸的物體表面消毒，如玩具,、門把手等,；如果有類似感冒的癥狀，避免與嬰兒密切接觸，同時也可以期待相關(guān)預(yù)防產(chǎn)品的上市,，早日筑牢免疫屏障,。

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流感：

全人群易感疾病,，老人感染重癥較多,、死亡風(fēng)險高，接種疫苗是預(yù)防最有效方法

“流感是一種對兒童危害較嚴重的急性呼吸道傳染病,，它是由流感病毒引起的,，目前已經(jīng)確認的感染人類的流感病毒分為甲、乙,、丙型,。值得注意的是，流感并不只是偏愛兒童,，它是一種全人群都易感的疾病,。”曾玫表示。

除了兒童之外,，根據(jù)我國最新的流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南(2022-2023),，以下人群也是也是流感的高風(fēng)險人群，包括：1. 醫(yī)務(wù)人員,；2. 大型活動參加人員和保障人員,；3. 養(yǎng)老機構(gòu)、長期護理機構(gòu),、福利院等脆弱人群及員工,；4. 重點場所人群，如托幼機構(gòu),、中小學(xué)校的教師和學(xué)生,，監(jiān)所機構(gòu)的在押人員及工作人員；5. 其他流感高風(fēng)險人群,，包括60歲及以上的居家老年人,、慢性病患者、6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護人員以及孕婦或準備在流感季節(jié)懷孕的女性,。高風(fēng)險人群中,，尤其是老年人,，由于免疫系統(tǒng)應(yīng)答水平下降，患流感后重癥較多,、死亡風(fēng)險高,，疾病負擔(dān)沉重。國家統(tǒng)計局發(fā)布的2021年數(shù)據(jù)顯示,，我國60歲及以上老年人口已達約2.67億人,。據(jù)估算，我國60歲及以上老年患者每年約有71000例流感相關(guān)呼吸道疾病超額死亡,。

“與上述兩種呼吸道傳染病一樣,，接種流感疫苗也是預(yù)防流感及其并發(fā)癥的最有效方法，接種流感疫苗可為老年人及慢病患者提供保護,，降低因流感所致的不良預(yù)后風(fēng)險,。”曾玫表示，目前我國流感疫苗主要是基于雞胚培養(yǎng)的疫苗,，包括滅活疫苗和減毒活疫苗,。 除此之外，還有一些在臨床試驗階段的新技術(shù)疫苗,，例如：重組流感疫苗,，其不依賴于雞胚培養(yǎng)，能確保疫苗抗原與特定季節(jié)的預(yù)測流感病毒株實現(xiàn)精準匹配,，且生產(chǎn)周期更短，可靈活應(yīng)對流感疫苗需求的波動性,；同時,，重組四價流感疫苗抗原含量是普通四價流感疫苗的3倍，保護效力更高,。

直播中,，曾玫指出，“百日咳,、呼吸道合胞病毒和流感都屬于傳染性疾病,，預(yù)防為此類疾病最有效且最經(jīng)濟的方式，除了針對性預(yù)防外,，還需要多病共防,，以更有效的保護好呼吸系統(tǒng)屏障，只有這樣,，才能保護好保障兒童,、老年等易感人群和重癥高危人群的呼吸道健康。”

（運營：李桂蘭）