（健康時(shí)報(bào)記者 毛圓圓）

受訪專家：

鄭金剛,，北京醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)副會(huì)長，中日友好醫(yī)院心臟科主任,、心臟中心導(dǎo)管室負(fù)責(zé)人,、復(fù)雜冠心病介入中心主任

擅長：冠心病介入治療，特別是冠狀動(dòng)脈鈣化,、慢性完全閉塞病變等復(fù)雜冠心病的介入治療；房顫左心耳封堵術(shù)等

出診時(shí)間：周二上午,、周三下午

什么是復(fù)雜,、高危冠心病?

“對(duì)老百姓來說，最高危的情況就是發(fā)生急性心肌梗死,，因?yàn)殡S時(shí)會(huì)犧牲生命,。但對(duì)我們醫(yī)療人員來說，這雖然高危但不都復(fù)雜,，因?yàn)榧词乖诳h城醫(yī)院,、基層醫(yī)院，也都可以對(duì)這類患者進(jìn)行介入治療,，及時(shí)救治,。”中日友好醫(yī)院心臟科主任鄭金剛介紹。

在專業(yè)層面上,，屬于復(fù)雜,、高危冠心病，需要符合這些特征：一是病人整體情況的高危,，比如超高齡的老年人合并多種疾病或者合并透析,；二是心臟本身存在心功能衰竭等問題；三是冠心病本身病變的復(fù)雜,，除了前面講的鈣化病變,，還可能存在分叉病變、左主干病變等,。

除了常見的“急性心梗”屬于復(fù)雜和高危的冠心病之外,，冠狀動(dòng)脈鈣化、慢性完全閉塞性病變,、合并心源性休克等都屬于復(fù)雜和高危的冠心病,，中日友好醫(yī)院有了相應(yīng)的“策略”來應(yīng)對(duì),。

針對(duì)急性心梗患者,，中日友好醫(yī)院成立了胸痛中心,，患者從入院進(jìn)門的第一分鐘開始到開通血管的時(shí)間，已經(jīng)從164分鐘下降到了現(xiàn)在平均的71分鐘,。“對(duì)于冠狀動(dòng)脈鈣化這類心臟長結(jié)石的疾病,，中日友好醫(yī)院采取了冠狀動(dòng)脈旋磨手術(shù)，就是使用一個(gè)金剛鉆鉆頭,，把冠狀動(dòng)脈里的鈣化磨掉,，磨掉以后才植入支架，這樣使一些復(fù)雜的或者已經(jīng)不能完成的介入手術(shù)能夠完成,。”鄭金剛說,。

慢性完全閉塞性病變，血管完全堵了,，怎么辦?中日友好醫(yī)院是全北京第一個(gè)實(shí)行逆向開通慢性完全閉塞性病變的術(shù)者,，系統(tǒng)地建立了開通慢性完全閉塞性病變的術(shù)式。在此領(lǐng)域,，處于北京甚至國際的領(lǐng)先水平,。同時(shí)引領(lǐng)成立了北方CTO俱樂部((CTO病變指冠狀動(dòng)脈完全閉塞超過3個(gè)月以上的病變，介入治療成功率低,，被稱為心血管介入治療領(lǐng)域的最后堡壘)),，在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院,、北京天壇醫(yī)院,、西京醫(yī)院等20余家醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)直播，成功率和影響力逐年增加,。

對(duì)于合并心源性休克的患者,，中日友好醫(yī)院采用的是機(jī)械輔助治療,也就是在ECMO輔助下順利完成復(fù)雜、高危的冠心病手術(shù),。