（健康時報記者 毛圓圓）

受訪專家：

鄭金剛,，北京醫(yī)學會心血管病分會副會長,，中日友好醫(yī)院心臟科主任、心臟中心導(dǎo)管室負責人,、復(fù)雜冠心病介入中心主任

擅長：冠心病介入治療,，特別是冠狀動脈鈣化、慢性完全閉塞病變等復(fù)雜冠心病的介入治療,；房顫左心耳封堵術(shù)等

出診時間：周二上午,、周三下午

什么是復(fù)雜、高危冠心病?

“對老百姓來說,，最高危的情況就是發(fā)生急性心肌梗死,，因為隨時會犧牲生命。但對我們醫(yī)療人員來說,，這雖然高危但不都復(fù)雜,，因為即使在縣城醫(yī)院、基層醫(yī)院,，也都可以對這類患者進行介入治療,，及時救治。”中日友好醫(yī)院心臟科主任鄭金剛介紹。

在專業(yè)層面上,，屬于復(fù)雜,、高危冠心病，需要符合這些特征：一是病人整體情況的高危,，比如超高齡的老年人合并多種疾病或者合并透析,；二是心臟本身存在心功能衰竭等問題；三是冠心病本身病變的復(fù)雜,，除了前面講的鈣化病變,，還可能存在分叉病變、左主干病變等,。

除了常見的“急性心梗”屬于復(fù)雜和高危的冠心病之外,，冠狀動脈鈣化、慢性完全閉塞性病變,、合并心源性休克等都屬于復(fù)雜和高危的冠心病,，中日友好醫(yī)院有了相應(yīng)的“策略”來應(yīng)對。

針對急性心?；颊?，中日友好醫(yī)院成立了胸痛中心，患者從入院進門的第一分鐘開始到開通血管的時間,，已經(jīng)從164分鐘下降到了現(xiàn)在平均的71分鐘,。“對于冠狀動脈鈣化這類心臟長結(jié)石的疾病，中日友好醫(yī)院采取了冠狀動脈旋磨手術(shù),，就是使用一個金剛鉆鉆頭,，把冠狀動脈里的鈣化磨掉，磨掉以后才植入支架,，這樣使一些復(fù)雜的或者已經(jīng)不能完成的介入手術(shù)能夠完成,。”鄭金剛說。

慢性完全閉塞性病變,，血管完全堵了,，怎么辦?中日友好醫(yī)院是全北京第一個實行逆向開通慢性完全閉塞性病變的術(shù)者，系統(tǒng)地建立了開通慢性完全閉塞性病變的術(shù)式,。在此領(lǐng)域,，處于北京甚至國際的領(lǐng)先水平。同時引領(lǐng)成立了北方CTO俱樂部((CTO病變指冠狀動脈完全閉塞超過3個月以上的病變,，介入治療成功率低,，被稱為心血管介入治療領(lǐng)域的最后堡壘))，在中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院,、北京大學第一醫(yī)院,、北京天壇醫(yī)院、西京醫(yī)院等20余家醫(yī)院進行手術(shù)直播，成功率和影響力逐年增加,。

對于合并心源性休克的患者,，中日友好醫(yī)院采用的是機械輔助治療,也就是在ECMO輔助下順利完成復(fù)雜、高危的冠心病手術(shù),。