（第十三屆健康中國論壇記者 陳琳輝）2021年4月28日,，由人民日報(bào)社指導(dǎo),，人民日報(bào)健康客戶端、人民日報(bào)社健康時(shí)報(bào),、中國健康教育與促進(jìn)協(xié)會(huì)主辦,，羅氏制藥中國支持的 “商業(yè)健康保險(xiǎn)賦能多層次醫(yī)療保障論壇”在第十三屆健康中國論壇上成功召開。

來自全國的醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo),、專家,、保險(xiǎn)專家,、學(xué)者及企業(yè)代表等超60位大咖，共同參加了此次平行論壇,，就如何助力商業(yè)健康保險(xiǎn)賦能多層次醫(yī)療保障體系的熱點(diǎn)話題進(jìn)行了主旨演講和圓桌討論。會(huì)上還成功啟動(dòng)了“多層次醫(yī)療保障優(yōu)秀案例評選”項(xiàng)目,，希望通過征集,、展示、表彰全國各省市在探索多層次醫(yī)療保障體系發(fā)展當(dāng)中的成功案例,，來推動(dòng)國家多層次醫(yī)療保障體系的推廣和創(chuàng)新發(fā)展,。

政府支持，積極探索社商結(jié)合有效方法

2020年,，《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》明確提出,，到2030年，全面建成以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體,，醫(yī)療救助為托底,，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),、商業(yè)健康保險(xiǎn)、慈善捐贈(zèng),、醫(yī)療互助共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障制度體系。

國家政策的落實(shí)與推進(jìn),，離不開各地政府的響應(yīng)與支持。浙江省麗水市醫(yī)保局黨組書記,、局長吳筱琳在會(huì)上表示,，“浙麗保”是政府主導(dǎo),、全民準(zhǔn)入、保本運(yùn)行,、商保承辦的全民健康補(bǔ)充醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn),，創(chuàng)新了政府推動(dòng)下的商業(yè)健康保險(xiǎn)模式,，是守住脫貧攻堅(jiān)的底線和推進(jìn)鄉(xiāng)村振興的重要手段,，突破了商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展的困境,，創(chuàng)造了多方共贏的工作格局,。“浙麗保”2021年參保人數(shù)達(dá)204.2萬人,，占基本醫(yī)保參保數(shù)的85.23%，遠(yuǎn)超全國各類商業(yè)健康保險(xiǎn),。其中60歲以上老人參保有52.35萬,，占25.67%,；百歲以上老人參保人數(shù)為328人,，最高年齡110歲,；上年度已患慢病和特殊病種參保人有25.14萬，占12.3%,。截至今年4月22日，全市已有14925人次享受“浙麗保”報(bào)銷,。

廣東省廣州市醫(yī)保局黨組書記鄧佑滿在現(xiàn)場也分享了廣州市醫(yī)保局的一些創(chuàng)新做法,，他指出，廣州市醫(yī)保局去年12月推出“穗歲康”商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),，與普通商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)最大的區(qū)別是，“穗歲康”商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)在投保時(shí)不需要體檢,，任何既往癥都不限,，也不考慮以前的就醫(yī)記錄,，年齡最大的116歲,，最小是剛出生的嬰兒,，統(tǒng)統(tǒng)都可以參保,。同時(shí)四家承保的商保公司對百歲以上老人免費(fèi)送保險(xiǎn),，廣州市一共有多個(gè)百歲以上老人，免費(fèi)得到這個(gè)保障,。

找準(zhǔn)定位，走有中國特色商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展之路

中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)黨委委員,、秘書長商敬國在會(huì)上指出，“今天將來自政府,、高校,、醫(yī)藥企業(yè)和健康管理機(jī)構(gòu)的嘉賓聚集在一起交流非常必要,，讓各方聽到不同的聲音,，才能增進(jìn)理解,，才能共同合作探索出一條適合我們走的商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展之路,。作為帶有金融屬性的支付方,，保險(xiǎn)公司應(yīng)該與專業(yè)從事健康管理領(lǐng)域的醫(yī)院,、醫(yī)藥企業(yè)合作,，利用健康管理的專業(yè)賦能保險(xiǎn)業(yè),，從而產(chǎn)生有溫度高質(zhì)量的商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品,。”

羅氏制藥中國全國市場準(zhǔn)入及支付創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)高級(jí)總監(jiān)羅丹,，從藥企和患者角度分享了普惠型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的價(jià)值,。她表示：“在現(xiàn)有多層次醫(yī)療保障體系下，如何合理有效地平衡政府,、消費(fèi)者,、險(xiǎn)企、醫(yī)藥企業(yè)等各方的利益與訴求,，形成基于共同價(jià)值的目標(biāo)與理念,，是商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)長期可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。羅氏以患者需求為中心,，希望積極與各方合作探索助力多層次醫(yī)療保障體系,，繼續(xù)提升創(chuàng)新藥的可及性和可支付性，幫助中國患者獲得規(guī)范化治療,。”

對于商業(yè)健康保險(xiǎn)未來的發(fā)展方向,，鎂信健康創(chuàng)新支付及患者服務(wù)事業(yè)部總經(jīng)理馮昊表示，“未來,，作為社保補(bǔ)充,，商保發(fā)展將逐漸開展兩個(gè)維度的延伸：從腫瘤到更多治療領(lǐng)域覆蓋，從健康人到患者多元化需求的拓展,。”

面對挑戰(zhàn),，預(yù)知風(fēng)險(xiǎn)追求可持續(xù)發(fā)展

在“十四五”規(guī)劃的開局之年，與會(huì)專家一致認(rèn)為,，商業(yè)健康保險(xiǎn)擁有巨大的市場空間,，同時(shí)也存在很多挑戰(zhàn)。

南開大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來認(rèn)為,，健康保險(xiǎn)發(fā)展需要解決一些核心問題,，如商業(yè)健康保險(xiǎn)應(yīng)區(qū)別于基本醫(yī)療保險(xiǎn)，將目標(biāo)市場定位為具有更高醫(yī)療服務(wù)需求的人群,，提供更高層次,、更多樣化的保障和服務(wù)。健康保險(xiǎn)未來的大發(fā)展不單純是保險(xiǎn)產(chǎn)品的開發(fā)與銷售,，而更多的是構(gòu)建由醫(yī)療服務(wù),、藥品供應(yīng)、健康管理等多產(chǎn)業(yè)組成的健康服務(wù)鏈和利益共享鏈等,。

中國社會(huì)科學(xué)院公共經(jīng)濟(jì)學(xué)研究室主任王震和對外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)健康保險(xiǎn)與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中心常務(wù)副主任于保榮教授,，都是保險(xiǎn)領(lǐng)域研究型學(xué)者，他們在圓桌討論環(huán)節(jié)時(shí)坦言,，社商合作模式目前也存在一定的政策風(fēng)險(xiǎn),，在可持續(xù)發(fā)展階段，要謹(jǐn)慎一些,，同時(shí)要做好風(fēng)險(xiǎn)的評測,，避免走彎路，未來還需要在這一領(lǐng)域做很多深入的研究,，為政府決策和產(chǎn)業(yè)界提供有價(jià)值的參考意見,。

活動(dòng)助力多層次醫(yī)療保障優(yōu)秀案例評選啟動(dòng)

針對社商結(jié)合醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)的重要性，與會(huì)嘉賓達(dá)成共識(shí)。為此,，人民日報(bào)健康客戶端,、人民日報(bào)健康時(shí)報(bào)發(fā)起了“多層次醫(yī)療保障優(yōu)秀案例評選”活動(dòng)。人民日報(bào)健康客戶端,、健康時(shí)報(bào)總編輯孟憲勵(lì),、國家衛(wèi)生健康委員會(huì)衛(wèi)生發(fā)展研究中心醫(yī)療保障研究室主任顧雪非、商敬國秘書長,、朱銘來教授,、于保榮教授、王震主任參與了現(xiàn)場啟動(dòng)儀式,。該活動(dòng)旨在通過征集,、展示和表彰全國各省市在探索多層次醫(yī)療保障體系發(fā)展中的成功案例，助力我國多層次醫(yī)療保障體系向更多省市推廣,，為廣大患者提供解決支付度難題的創(chuàng)新方案,。