(中國中醫(yī)科學院眼科醫(yī)院 張欣欣 謝立科)近年來,，整容之風日漸盛行，通過注射填充美容的人逐漸增多,，皮膚注射填充劑也出現(xiàn)很多種類,，玻尿酸(透明質酸)填充在美容行業(yè)中非常火熱,，微創(chuàng),、見效快等優(yōu)點使其被不少愛美人士接納,。然而,，由于注射產品生產工藝的不同,、注射部位解剖結構及操作者技術等因素，注射玻尿酸并發(fā)癥也隨之出現(xiàn),。

2021年1月22日,，中國中醫(yī)科學院眼科醫(yī)院謝立科院長的診室收治了一名年輕的女性患者李某，患者自訴左眼視物不見1周,，詳細詢問病史了解到,，該患者于2021年1月15日14:00在鄭州某整形醫(yī)院行左側額部玻尿酸注射，注射3分鐘后即出現(xiàn)左眼視物不見,，15:30于整形外科行額部注射透明質酸溶解酶,，18:00神經介入科行眼動脈注射透明質酸溶解酶，注射后見視網膜中央動脈顯影,，患者自覺癥狀無好轉,。患者1月17日至其他醫(yī)院進一步診治,，診斷為左眼視網膜中央動脈阻塞,，左眼視神經病變，予擴血管,、神經營養(yǎng)藥物治療,，經治療后左眼視力仍為無光感，遂尋求中醫(yī)中藥針灸治療,。

玻尿酸又稱透明質酸(hyaluronic acid,，HA)，是由葡萄胺與葡萄醛酸互相鍵結所形成之長鏈狀高分子多糖體聚合物,，具有極強的結合水的能力,，是人體皮膚內天然細胞間質組成之一，因此注射HA極少引起免疫反應,，目前已被廣泛地運用于微整型,，對顏面部凹陷處進行局部填充以改變輪廓并減輕細紋。

但是,，由于注射產品生產工藝的不同,、注射部位解剖結構及操作者技術等因素，注射HA并發(fā)癥也隨之出現(xiàn),，血管栓塞就是非常嚴重的一種,，注射HA致眼失明的案例近年來急劇增加。在本案例中,，發(fā)生栓塞的機制最可能為眼動脈逆行栓塞機制,，當進行HA額部注射時，如果填充材料進入額肌內,，可經眶上動脈反流進入眼動脈,，或如果注射層次在皮下的額肌淺層,，填充的材料可能會經過滑車上動脈反流入眼動脈，部分微小顆粒順血流前行栓塞至同側視網膜中央動脈,，從而引起左眼突發(fā)失明,；視網膜中央動脈阻塞是眼科危急重癥，若不能得到及時有效的治療,，視力將永久喪失,。

隨著面部微整形的流行，注射玻尿酸致眼失明甚至腦梗死的病例并不罕見,，如何避免這類嚴重不良事件的發(fā)生呢?

首先,，愛美之心，人皆有之,，但不應過分追求外表的美麗,，我們要學會接納自己、欣賞自己,，同時豐富自己的精神生活,，提升內在；

其次,，在眉間和眼瞼區(qū)域進行面部填充應考慮栓塞的潛在風險,，做好心理準備，要選擇正規(guī)的醫(yī)院進行整型,，除了要選擇合適的填充劑產品外,，操作者對面部解剖結構的熟悉程度，是否掌握正確的注射技術,，都至關重要,。

再次，如果不慎出現(xiàn)血管栓塞,，應立即停止注射并積極治療,，尤其是當患者出現(xiàn)失明癥狀時，需爭分奪秒,，緊急診治,，同時預防其他嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。

“微整”雖好,，健康更寶貴,！