醫(yī)生時(shí)常提醒慢病患者要通過運(yùn)動(dòng)改善體質(zhì)。但做什么運(yùn)動(dòng),，如何運(yùn)動(dòng),，對(duì)于慢病患者來說一直是個(gè)模糊的概念。中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)體育運(yùn)動(dòng)與健康分會(huì)7月10日在京成立,。

“我們希望通過體醫(yī)融合的思路,，開出一個(gè)慢病治療的‘運(yùn)動(dòng)處方’，讓患者對(duì)醫(yī)生所說的‘沒事兒多運(yùn)動(dòng)’有一個(gè)更為明晰的認(rèn)識(shí),。”首都體育學(xué)院體醫(yī)融合創(chuàng)新中心主任郭建軍介紹道,。

運(yùn)動(dòng)健康指導(dǎo)員在指導(dǎo)慢性病患者進(jìn)行體育鍛煉。受訪者供圖

“運(yùn)動(dòng)處方”要更安全,、更有效,、終身可持續(xù)

在離廣安門醫(yī)院不遠(yuǎn)的廣安體育中心，經(jīng)常會(huì)看到一群中老年人在做體能訓(xùn)練,。有的在進(jìn)行常規(guī)的有氧運(yùn)動(dòng),，有的在練平衡，有的在練靈敏,。

林翠菊(化名)今年69歲,，罹患慢阻肺支氣管擴(kuò)張多年，長期在廣安門醫(yī)院呼吸科主任李光熙的指導(dǎo)下用藥,。病人長期服用口服藥物,、吸入藥物后，病情一直沒有明顯的改善,，李光熙就給她推薦了康復(fù)鍛煉,。“我前期仔細(xì)評(píng)估了她的病情，與專業(yè)的運(yùn)動(dòng)健康指導(dǎo)員進(jìn)行了幾次溝通,，給這位病人制定了一整套康復(fù)訓(xùn)練的計(jì)劃,。在運(yùn)動(dòng)過程中我們對(duì)她的身體指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控,，也讓她的家人更加放心。”

“我跟著運(yùn)動(dòng)健康指導(dǎo)員練了兩個(gè)多月,，哮喘發(fā)作的情況跟以往相比減少太多了,。”林翠菊告訴記者，剛開始她對(duì)醫(yī)生的建議很不解,，一個(gè)原本就呼吸不暢的人怎么能運(yùn)動(dòng)呢?本著對(duì)醫(yī)生的信任,，她跟著練了起來。“第一次練習(xí)完回家后累得不行,，躺在床上一動(dòng)都不想動(dòng),。練了幾天，感覺比以前好多了,，大約過了半個(gè)多月,，我感覺身體狀態(tài)變好了，就堅(jiān)持來了,。”

“遺傳不單單是基因?qū)用娴难永m(xù),，也有生活方式的延續(xù)。一個(gè)家庭的不良生活方式很大程度上會(huì)導(dǎo)致某種慢病的高發(fā),。從宏觀來看,，醫(yī)生的作用大約只占到30%左右，70%都要靠健康的生活方式,、日常的體育運(yùn)動(dòng)來增加個(gè)人的體質(zhì),，所以在慢病管理的過程中我們特別注意體醫(yī)融合。”李光熙說,。

“我們通過競(jìng)技體育技術(shù),、醫(yī)療技術(shù)的融合，人力資源與場(chǎng)地資源的融合,，權(quán)威醫(yī)生與運(yùn)動(dòng)健康指導(dǎo)員話語權(quán)的融合,，對(duì)具體的落地行動(dòng)進(jìn)行指導(dǎo)。我們要保證的就是患者的全面安全,、全面有效和終身可持續(xù),。”郭建軍說。

讓慢病患者完成“從零到一”的健康轉(zhuǎn)變

郭建軍介紹,，體育科學(xué)是一門始于服務(wù)運(yùn)動(dòng)員,，使之達(dá)到更高更快更強(qiáng)的競(jìng)技目標(biāo)的科學(xué)，對(duì)運(yùn)動(dòng)員本身慢性病監(jiān)控的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng),。醫(yī)學(xué)也在研究運(yùn)動(dòng)，但醫(yī)學(xué)更關(guān)注運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn),，對(duì)疾病的重視遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過運(yùn)動(dòng)本身

體育科學(xué)不能指導(dǎo)健康,，純粹的醫(yī)學(xué)康復(fù)運(yùn)動(dòng)不但對(duì)運(yùn)動(dòng)的關(guān)注度不夠,，趣味性也較低。“我曾經(jīng)做過一個(gè)統(tǒng)計(jì),，傳統(tǒng)的康復(fù)運(yùn)動(dòng)患者的堅(jiān)持率不到10%,。”郭建軍說。

“醫(yī)學(xué)是在一個(gè)靜態(tài)的維度上治療患者,，體醫(yī)融合是在動(dòng)態(tài)的層面上認(rèn)知患者,。從這個(gè)角度來看，如果僅從純粹的醫(yī)學(xué)指標(biāo)來判斷一個(gè)人健康與否并不是完整的,。”郭建軍介紹,，醫(yī)學(xué)對(duì)人運(yùn)動(dòng)的要求是最低要求，低于醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的運(yùn)動(dòng)意味著身體出現(xiàn)了較大的問題,；競(jìng)技體育更高更快更強(qiáng)的目標(biāo)是運(yùn)動(dòng)的最高要求,。這兩者需要進(jìn)行一個(gè)平衡性的整合來形成一套新的，較為中庸的運(yùn)動(dòng)要求,。“這套新的運(yùn)動(dòng)要求,，就是一種對(duì)醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)健康指標(biāo)的補(bǔ)充。”

“假如你三天未飲食,，吃了一個(gè)面包后就有了力氣,，這是從負(fù)到零。但你堅(jiān)持吃面包也不會(huì)讓你的力氣得到增長,，這個(gè)時(shí)候就需要體育,，體育可以幫助我們完成從零到一的轉(zhuǎn)變。”郭建軍說,，“健康亦是如此,。醫(yī)學(xué)可以讓患者從疾病狀態(tài)恢復(fù)到日常狀態(tài)，但日常狀態(tài)到強(qiáng)健狀態(tài)的轉(zhuǎn)變卻需要體醫(yī)融合,。”

郭建軍介紹,，在心臟康復(fù)層面，除了心率,、血壓這些常規(guī)的臨床指標(biāo)檢測(cè),，運(yùn)動(dòng)健康指導(dǎo)員還會(huì)為患者進(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，測(cè)試最大攝氧量,；患者通過常用功率自行車以及跑臺(tái)的使用進(jìn)行鍛煉,。在骨關(guān)節(jié)康復(fù)層面，運(yùn)動(dòng)健康指導(dǎo)員則評(píng)估患者的肌力,、步態(tài),，除了局部訓(xùn)練還加強(qiáng)核心力量的訓(xùn)練。

“我們希望通過運(yùn)動(dòng)的手段改善患者的心肺功能、肌肉耐力和強(qiáng)度,、平衡能力及協(xié)調(diào)性,，彌補(bǔ)醫(yī)生對(duì)運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo)能力不足的缺陷，建立起全新的運(yùn)動(dòng),、生活方式,，提高患者的生活質(zhì)量，讓他們有更多的走出家門,，回歸社會(huì),。”

談及體醫(yī)融合近幾年的發(fā)展，郭建軍感慨道：“從推廣伊始只有4個(gè)患者參與,，到現(xiàn)在我們前后干預(yù)了1000多人,，與中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院、中日友好醫(yī)院,、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院,、首都兒科研究所、北京婦產(chǎn)醫(yī)院,、北京老年醫(yī)院等機(jī)構(gòu)進(jìn)行合作,。不少醫(yī)生和患者重新認(rèn)識(shí)了疾病，也重新認(rèn)識(shí)了健康,，這對(duì)于我們來說是一件令人欣喜的事情,。”

（運(yùn)營：孫歡）