“體檢查出的肺結(jié)節(jié)會是肺癌嗎?需不需要手術(shù)切掉?”這是每一位查出肺結(jié)節(jié)的患者面臨的最大選擇,。然而對于患者來說,，不達標的結(jié)節(jié)，在臨床上多數(shù)情況只能得到醫(yī)生3-6個月再復(fù)查的建議,。然而這對于患者來說,，卻如鯁在喉。然而現(xiàn)在這一情況有了改變,。
在第27屆全國腫瘤防治宣傳周期間,，中國肺癌防治聯(lián)盟主席,、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院呼吸內(nèi)科白春學(xué)教授接受健康時報記者采訪時，為我們介紹了他的肺癌早篩“三劍客”,，“通過肺癌生物標志物(LCBP)四項檢測,、人工智能以及CAC(循環(huán)染色體異常細胞)檢測三項技術(shù)，我們可以幫助肺結(jié)節(jié)患者更精準的定義肺結(jié)節(jié),，準確率可以達到90%以上,。”
從19.7%到90%，肺癌早期診斷不只是給顆“定心丸”
《2015年中國惡性腫瘤流行情況分析》結(jié)果顯示,，截至2015年,，肺癌發(fā)病率還是死亡率均排名靠前，即使目前靶向治療和免疫治療為肺癌治療開啟了新紀元,，但是肺癌5年存活率也僅達到19.7%,。
“如果在早期肺癌(原位癌和微浸潤癌)階段做到診斷和手術(shù)治療，10年存活率可高達90%,。”白春學(xué)教授近年來致力于肺癌早篩的研究和推廣，他告訴健康時報記者,，“早期肺癌直徑多在25px之內(nèi),，通常隱匿無癥狀，目前醫(yī)療條件下,，醫(yī)生通過人工閱片判斷肺結(jié)節(jié)的良惡性,，要對10毫米以下小結(jié)節(jié)精準評估是世界難題，而為了不過度治療,，臨床中一般醫(yī)生建議是隨訪,。”
而繼續(xù)隨訪對于很多患者來說卻如隨身攜帶著“定時炸彈”。白春學(xué)教指出,，中國40歲以上人群中,，大約20%都能發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，這個人群約有一億以上,，但只有5%-10%的是肺癌,。如何不讓這95%的人陪跑，讓5%-10%的肺癌患者得到早診早治,，是我們做肺癌篩查的目標,。
不用觀察3-6個月，肺結(jié)節(jié)檢測“三劍客”精準定義肺癌早診
“我來找您要顆定心丸”,。白春學(xué)教授的診療記憶里,，有一位49歲查出肺結(jié)節(jié)病人，因為肺結(jié)節(jié)的大小尚不符合外科手術(shù)指征,，也不清楚到底是良性還是惡性,，病人走了很多醫(yī)院,，甚至遠赴日本，得到的答案都是,，“3到6個月后再來復(fù)查”,。他找到白春學(xué)教授，習(xí)以為常地來要一顆“定心丸”,，結(jié)果這一次他被白春學(xué)教授收下做了手術(shù),。“我們通過檢查，發(fā)現(xiàn)他右上肺,、左下肺都是肺癌,，立刻手術(shù)切掉。術(shù)后病理結(jié)果顯示,，病人的確是浸潤型的肺癌,，浸潤狀態(tài)剛好是6mm。”
這位幸運的患者并不是特例,，白春學(xué)教授告訴記者,，在肺癌生物標志物(LCBP)四項檢測、人工智能以及CAC(循環(huán)染色體異常細胞)三項技術(shù)的幫助下,，可以幫助90%以上的肺結(jié)節(jié)患者更精準的定義肺結(jié)節(jié),。“腫瘤標志物我精選出來4個，和原來我們的臨床的信息結(jié)合在一起,，通過我們的人工智能技術(shù)以后判斷他肺癌的概率,、惡性的概率是低、中,、高,，真確率可以達到85%，而對于診斷有疑問或者不完全的地方,，再通過CAC技術(shù),，早期肺癌的敏感性和特異性就更高了。”白春學(xué)教授指出,，6年來,，中山醫(yī)院已經(jīng)在臨床上應(yīng)用了16417例，診斷早期肺癌的敏感性達到99%,，特異性也高達95%,。
為什么選擇CAC技術(shù)錦上添花，白春學(xué)教授表示,，傳統(tǒng)腫瘤篩查多存在侵入性強,、靈敏度差、依從性低等缺陷,。而液體活檢作為一種非侵入性的新型檢測技術(shù),，只需要通過抽血就可以對腫瘤進行檢測,，具有無創(chuàng)、高效,、準確,、可動態(tài)監(jiān)測等優(yōu)點。另外這一技術(shù)對于愈后判斷也有幫助,。“如果循環(huán)染色體異常細胞比較高,，也提示術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的概率高，那么我們就要加強手術(shù)后病人的管理,。”
“名醫(yī)治未病,、大醫(yī)惠眾生”，帶著這樣的愿景,，2012年白春學(xué)教授牽頭建立中國肺癌防治聯(lián)盟,，希望將肺癌早診技術(shù)得以推廣應(yīng)用。如今,，帶著肺癌早期診斷“三劍客”,，白春學(xué)又發(fā)起了“百萬工程”，在接受記者采訪的當下,，白春學(xué)教授正前往深圳參加啟動儀式,，在那里，深圳市第二人民醫(yī)院已經(jīng)正式成為了“中國肺癌防治聯(lián)盟人工智能AI肺結(jié)節(jié)診治示范基地”,，“在一百家醫(yī)院內(nèi)建立中國肺癌防治聯(lián)盟的肺結(jié)節(jié)診治分中心，培訓(xùn)千名專家,，每年診斷早期肺癌十萬人,。”帶著這樣的期望和目標，從醫(yī)30多年,，年近七旬的白春學(xué)教授,，一直在路上。
（責編：孫歡）
