“體檢查出的肺結(jié)節(jié)會(huì)是肺癌嗎?需不需要手術(shù)切掉?”這是每一位查出肺結(jié)節(jié)的患者面臨的最大選擇。然而對(duì)于患者來(lái)說(shuō),，不達(dá)標(biāo)的結(jié)節(jié),，在臨床上多數(shù)情況只能得到醫(yī)生3-6個(gè)月再?gòu)?fù)查的建議。然而這對(duì)于患者來(lái)說(shuō),，卻如鯁在喉,。然而現(xiàn)在這一情況有了改變。

在第27屆全國(guó)腫瘤防治宣傳周期間,，中國(guó)肺癌防治聯(lián)盟主席、復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院呼吸內(nèi)科白春學(xué)教授接受健康時(shí)報(bào)記者采訪時(shí),，為我們介紹了他的肺癌早篩“三劍客”,，“通過(guò)肺癌生物標(biāo)志物(LCBP)四項(xiàng)檢測(cè)、人工智能以及CAC(循環(huán)染色體異常細(xì)胞)檢測(cè)三項(xiàng)技術(shù),，我們可以幫助肺結(jié)節(jié)患者更精準(zhǔn)的定義肺結(jié)節(jié),，準(zhǔn)確率可以達(dá)到90%以上。”

從19.7%到90%,，肺癌早期診斷不只是給顆“定心丸”

《2015年中國(guó)惡性腫瘤流行情況分析》結(jié)果顯示,，截至2015年，肺癌發(fā)病率還是死亡率均排名靠前,，即使目前靶向治療和免疫治療為肺癌治療開(kāi)啟了新紀(jì)元,，但是肺癌5年存活率也僅達(dá)到19.7%。

“如果在早期肺癌(原位癌和微浸潤(rùn)癌)階段做到診斷和手術(shù)治療,，10年存活率可高達(dá)90%,。”白春學(xué)教授近年來(lái)致力于肺癌早篩的研究和推廣,，他告訴健康時(shí)報(bào)記者，“早期肺癌直徑多在25px之內(nèi),，通常隱匿無(wú)癥狀,，目前醫(yī)療條件下，醫(yī)生通過(guò)人工閱片判斷肺結(jié)節(jié)的良惡性,，要對(duì)10毫米以下小結(jié)節(jié)精準(zhǔn)評(píng)估是世界難題,，而為了不過(guò)度治療，臨床中一般醫(yī)生建議是隨訪,。”

而繼續(xù)隨訪對(duì)于很多患者來(lái)說(shuō)卻如隨身攜帶著“定時(shí)炸彈”,。白春學(xué)教指出，中國(guó)40歲以上人群中,，大約20%都能發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié),，這個(gè)人群約有一億以上，但只有5%-10%的是肺癌,。如何不讓這95%的人陪跑,，讓5%-10%的肺癌患者得到早診早治，是我們做肺癌篩查的目標(biāo),。

不用觀察3-6個(gè)月,，肺結(jié)節(jié)檢測(cè)“三劍客”精準(zhǔn)定義肺癌早診

“我來(lái)找您要顆定心丸”。白春學(xué)教授的診療記憶里,，有一位49歲查出肺結(jié)節(jié)病人,，因?yàn)榉谓Y(jié)節(jié)的大小尚不符合外科手術(shù)指征，也不清楚到底是良性還是惡性,，病人走了很多醫(yī)院,，甚至遠(yuǎn)赴日本，得到的答案都是,，“3到6個(gè)月后再來(lái)復(fù)查”,。他找到白春學(xué)教授，習(xí)以為常地來(lái)要一顆“定心丸”,，結(jié)果這一次他被白春學(xué)教授收下做了手術(shù),。“我們通過(guò)檢查，發(fā)現(xiàn)他右上肺,、左下肺都是肺癌,，立刻手術(shù)切掉。術(shù)后病理結(jié)果顯示,，病人的確是浸潤(rùn)型的肺癌,，浸潤(rùn)狀態(tài)剛好是6mm。”

這位幸運(yùn)的患者并不是特例，白春學(xué)教授告訴記者,，在肺癌生物標(biāo)志物(LCBP)四項(xiàng)檢測(cè),、人工智能以及CAC(循環(huán)染色體異常細(xì)胞)三項(xiàng)技術(shù)的幫助下，可以幫助90%以上的肺結(jié)節(jié)患者更精準(zhǔn)的定義肺結(jié)節(jié),。“腫瘤標(biāo)志物我精選出來(lái)4個(gè),，和原來(lái)我們的臨床的信息結(jié)合在一起，通過(guò)我們的人工智能技術(shù)以后判斷他肺癌的概率,、惡性的概率是低,、中、高,，真確率可以達(dá)到85%,，而對(duì)于診斷有疑問(wèn)或者不完全的地方，再通過(guò)CAC技術(shù),，早期肺癌的敏感性和特異性就更高了,。”白春學(xué)教授指出，6年來(lái),，中山醫(yī)院已經(jīng)在臨床上應(yīng)用了16417例,，診斷早期肺癌的敏感性達(dá)到99%，特異性也高達(dá)95%,。

為什么選擇CAC技術(shù)錦上添花,，白春學(xué)教授表示，傳統(tǒng)腫瘤篩查多存在侵入性強(qiáng),、靈敏度差,、依從性低等缺陷。而液體活檢作為一種非侵入性的新型檢測(cè)技術(shù),，只需要通過(guò)抽血就可以對(duì)腫瘤進(jìn)行檢測(cè),，具有無(wú)創(chuàng)、高效,、準(zhǔn)確,、可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)等優(yōu)點(diǎn)。另外這一技術(shù)對(duì)于愈后判斷也有幫助,。“如果循環(huán)染色體異常細(xì)胞比較高,，也提示術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的概率高,，那么我們就要加強(qiáng)手術(shù)后病人的管理,。”

“名醫(yī)治未病、大醫(yī)惠眾生”,，帶著這樣的愿景,，2012年白春學(xué)教授牽頭建立中國(guó)肺癌防治聯(lián)盟，希望將肺癌早診技術(shù)得以推廣應(yīng)用。如今,，帶著肺癌早期診斷“三劍客”,，白春學(xué)又發(fā)起了“百萬(wàn)工程”，在接受記者采訪的當(dāng)下,，白春學(xué)教授正前往深圳參加啟動(dòng)儀式,，在那里，深圳市第二人民醫(yī)院已經(jīng)正式成為了“中國(guó)肺癌防治聯(lián)盟人工智能AI肺結(jié)節(jié)診治示范基地”,，“在一百家醫(yī)院內(nèi)建立中國(guó)肺癌防治聯(lián)盟的肺結(jié)節(jié)診治分中心,，培訓(xùn)千名專(zhuān)家，每年診斷早期肺癌十萬(wàn)人,。”帶著這樣的期望和目標(biāo),，從醫(yī)30多年，年近七旬的白春學(xué)教授,，一直在路上,。

（運(yùn)營(yíng)：孫歡）