心電圖,、冠脈CT,、冠脈造影和血管內(nèi)超聲是心臟檢查的常用方法。

在2020年世界心臟日到來之際,，《醫(yī)師報》與波士頓科學共同舉辦了“以心護心,，保衛(wèi)心臟”的世界心臟日直播活動，中國人民解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科郭軍教授表示,，進行心臟檢查,，心電圖是最簡單的方法，如果心絞痛急性發(fā)作,，會抓到典型的心電圖缺血表現(xiàn),。遺憾的是，急性發(fā)作時大多都在院外,，等到醫(yī)院時,，發(fā)作中止,，心電圖檢測極可能完全正常。

中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院心內(nèi)科錢杰教授介紹,，從分辨的精度來講,，冠脈CT不如冠脈造影。CT在排除冠心病方面,，準確度比較高,，但確診冠心病后，冠脈造影可以更加精準地診斷,，被稱為“金標準”,。

“金標準”加引號是因為其相對常規(guī)醫(yī)療診斷手段而言，如冠脈CT,、運動實驗等,，可以做為金標準，但實際上臨床應用中仍有很多缺陷,。因為冠脈造影只能看到管腔,，對于管壁內(nèi)的病變發(fā)現(xiàn)不了。而近些年興起的“黑科技”血管內(nèi)超聲,，在這方面的檢測中獨占鰲頭,。

錢杰教授表示，血管內(nèi)超聲應用范圍越來越廣,，因其價錢較貴,，很多地方?jīng)]有進入醫(yī)保，好鋼要用在刀刃上,。因此,，在生命攸關的位置，如左主干即左邊血管總源頭懷疑有病變時,，是第一位適應癥,；其次，慢性血管閉塞性病變,，被稱為介入治療最后堡壘,，病情復雜，可借助血管內(nèi)超聲發(fā)現(xiàn)近端入口,，指導復雜操作,；鈣化病變，有的鈣化像石頭一樣硬,，金屬支架無法通過和膨脹,，需要借助血管內(nèi)超聲助力手術，進行旋磨或者其它操作，保證支架能夠順利置入,。越復雜,、越高危的手術，越需要這些最新技術的支持,。

郭軍教授強調(diào),，冠脈造影僅可看到管腔的輪廓，反映冠脈硬化的間接征象,，無法發(fā)現(xiàn)管壁上的直接征象,。而血管內(nèi)超聲可以看到管壁，認清病變本質(zhì),。雖然血管內(nèi)超聲主要用于最困難的手術和最復雜的病變,，但卻不限于此，其對于一般手術,，同樣可以發(fā)揮作用,。除了可以幫助醫(yī)生判斷要不要進行介入手術、支架放置的長度和大小外,，還可以幫助醫(yī)師在術中判斷支架有沒有把病變?nèi)采w,、支架是否膨脹完全等，有助于優(yōu)化PCI手術的全過程,。希望隨著超聲技術的逐漸進步，操作方法更加便捷,，成本降低,，應用到越來越多的PCI手術中，幫助患者獲得更好的遠期療效,。