心電圖,、冠脈CT、冠脈造影和血管內(nèi)超聲是心臟檢查的常用方法,。

在2020年世界心臟日到來(lái)之際,，《醫(yī)師報(bào)》與波士頓科學(xué)共同舉辦了“以心護(hù)心，保衛(wèi)心臟”的世界心臟日直播活動(dòng),，中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科郭軍教授表示,，進(jìn)行心臟檢查，心電圖是最簡(jiǎn)單的方法,，如果心絞痛急性發(fā)作,，會(huì)抓到典型的心電圖缺血表現(xiàn)。遺憾的是,，急性發(fā)作時(shí)大多都在院外,，等到醫(yī)院時(shí)，發(fā)作中止,，心電圖檢測(cè)極可能完全正常,。

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心內(nèi)科錢(qián)杰教授介紹，從分辨的精度來(lái)講,，冠脈CT不如冠脈造影,。CT在排除冠心病方面，準(zhǔn)確度比較高,，但確診冠心病后,，冠脈造影可以更加精準(zhǔn)地診斷，被稱(chēng)為“金標(biāo)準(zhǔn)”,。

“金標(biāo)準(zhǔn)”加引號(hào)是因?yàn)槠湎鄬?duì)常規(guī)醫(yī)療診斷手段而言,，如冠脈CT,、運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)等，可以做為金標(biāo)準(zhǔn),，但實(shí)際上臨床應(yīng)用中仍有很多缺陷,。因?yàn)楣诿}造影只能看到管腔,，對(duì)于管壁內(nèi)的病變發(fā)現(xiàn)不了。而近些年興起的“黑科技”血管內(nèi)超聲,，在這方面的檢測(cè)中獨(dú)占鰲頭,。

錢(qián)杰教授表示，血管內(nèi)超聲應(yīng)用范圍越來(lái)越廣,，因其價(jià)錢(qián)較貴,，很多地方?jīng)]有進(jìn)入醫(yī)保，好鋼要用在刀刃上,。因此,，在生命攸關(guān)的位置，如左主干即左邊血管總源頭懷疑有病變時(shí),，是第一位適應(yīng)癥,；其次，慢性血管閉塞性病變,，被稱(chēng)為介入治療最后堡壘,，病情復(fù)雜，可借助血管內(nèi)超聲發(fā)現(xiàn)近端入口,，指導(dǎo)復(fù)雜操作,；鈣化病變，有的鈣化像石頭一樣硬,，金屬支架無(wú)法通過(guò)和膨脹,，需要借助血管內(nèi)超聲助力手術(shù)，進(jìn)行旋磨或者其它操作,，保證支架能夠順利置入,。越復(fù)雜、越高危的手術(shù),，越需要這些最新技術(shù)的支持,。

郭軍教授強(qiáng)調(diào)，冠脈造影僅可看到管腔的輪廓,，反映冠脈硬化的間接征象,，無(wú)法發(fā)現(xiàn)管壁上的直接征象。而血管內(nèi)超聲可以看到管壁,，認(rèn)清病變本質(zhì),。雖然血管內(nèi)超聲主要用于最困難的手術(shù)和最復(fù)雜的病變,，但卻不限于此，其對(duì)于一般手術(shù),，同樣可以發(fā)揮作用,。除了可以幫助醫(yī)生判斷要不要進(jìn)行介入手術(shù)、支架放置的長(zhǎng)度和大小外,，還可以幫助醫(yī)師在術(shù)中判斷支架有沒(méi)有把病變?nèi)采w,、支架是否膨脹完全等，有助于優(yōu)化PCI手術(shù)的全過(guò)程,。希望隨著超聲技術(shù)的逐漸進(jìn)步,，操作方法更加便捷，成本降低,，應(yīng)用到越來(lái)越多的PCI手術(shù)中,，幫助患者獲得更好的遠(yuǎn)期療效。