(健康時(shí)報(bào)記者 孔天驕)男教師殺妻,，只用了一顆降糖藥格列美脲?近期熱播的電視劇《隱秘的角度》引起全網(wǎng)熱烈討論。

“格列美脲是第三代磺脲類降糖藥,，通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來(lái)降糖,。一些血糖高的患者吃了后可把血糖調(diào)回正常值。若是給健康人用格列美脲,，胰島素在正常分泌的基礎(chǔ)上又額外分泌,，會(huì)發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。”北京天壇醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師方紅娟告訴健康時(shí)報(bào)記者,。“即使是糖尿病患者,，也是在醫(yī)生的指導(dǎo)下定時(shí)定量服用，不可隨意自行調(diào)整劑量,。”

《隱秘的角落》劇中截圖

劇中少年宮代課老師張東升的妻子徐靜,，在事發(fā)的現(xiàn)場(chǎng)和病史，最初知道的是徐靜一直有貧血,，可能是在游泳過(guò)程中突然暈過(guò)去，溺水而亡,。

但徐靜到底是怎么死的?張東升在知道妻子要搬出去住的那天晚上,，他在后備箱放行李時(shí)，趁妻子不備,，特地打開了她平時(shí)游泳前常吃,、治療貧血的藥盒子，換了一顆同樣的綠色膠囊。

而這顆綠色膠囊在最后一集才揭曉：格列美脲膠囊,。警察懷疑,，這個(gè)藥就是殺死徐靜的重要兇器！用一種看似正常,、劑量不大的藥,，偽裝成突然發(fā)病、意外溺水,，才是最“安全”的殺人方法,。

方紅娟告訴健康時(shí)報(bào)記者，格列美脲主要是用于2型糖尿病患者的降糖治療,，除了作用于胰島β細(xì)胞上的受體,，促進(jìn)胰島素分泌，另外有促進(jìn)肌肉組織對(duì)外周葡萄糖攝取,、減少肝臟內(nèi)源性葡萄糖產(chǎn)生的多重降糖效應(yīng),，屬于口服降糖藥物中降糖效果較強(qiáng)的。

方紅娟告訴記者,，格列美脲片在治療的過(guò)程中出現(xiàn)紅細(xì)胞減少,、溶血性貧血、血小板減少等血液學(xué)變化極為罕見,。同時(shí)只吃一顆的話,，血液系統(tǒng)的影響不至于這么大。格列美脲量少的情況下一次性服用是不會(huì)貧血的問(wèn)題,。

徐靜在游泳前吃的那顆藥(格列美脲膠囊),，其主要不良反應(yīng)就是存在低血糖風(fēng)險(xiǎn)。“對(duì)于健康人和2型糖尿病患者,，格列美脲均能降低血糖濃度,。”方紅娟告訴記者。游泳的時(shí)候本身體能消耗大,，血糖消耗增加,。加上磺脲類藥物格列美脲的沖擊，從消化道吸收進(jìn)入血液,，直接推動(dòng)β細(xì)胞釋放胰島素,，同時(shí)游泳運(yùn)動(dòng)又會(huì)增加機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，血糖就開始下降,，低血糖的不良反應(yīng)出現(xiàn),。

我們都知道，低血糖比高血糖的危害更大,。低血糖對(duì)心腦血管系統(tǒng)方面產(chǎn)生影響,，包括導(dǎo)致心率過(guò)速、惡性心律失常、心肌缺血,、心肌梗塞,、腦中風(fēng)、猝死等,。另外,，神經(jīng)系統(tǒng)的損傷包括行為障礙、記憶力減退,、精神失常,、癲癇發(fā)作等，甚至腦實(shí)質(zhì)不可逆性的損害,。方紅娟解釋,，游泳的過(guò)程中因?yàn)檠堑停瑫?huì)出現(xiàn)饑餓,、心慌出汗,，意識(shí)模糊、昏迷等癥狀,。如果能及時(shí)補(bǔ)充糖分,，糾正低血糖，可迅速緩解癥狀,，風(fēng)險(xiǎn)是可控的,。

方紅娟解釋，徐靜在游泳的過(guò)程中,，出現(xiàn)低血糖沒(méi)有辦法及時(shí)吃東西,，本身貧血，體力不支,，不能及時(shí)游回到岸邊,。低血糖出現(xiàn)意識(shí)模糊、昏迷時(shí),，呼救也來(lái)不及,，導(dǎo)致溺水死亡。