(復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院腦脊柱外科 周長(zhǎng)帥)鼻咽癌是發(fā)生于鼻咽腔頂部和側(cè)壁的惡性腫瘤,，是鼻咽部最常見(jiàn)的惡性腫瘤,，常見(jiàn)癥狀為鼻塞,、涕中帶血,、耳悶堵感,、聽(tīng)力下降,、復(fù)視及頭痛等。

鼻咽癌的診斷最重要的是依靠明確的病理結(jié)果,，以指導(dǎo)放化療方案的選擇,，甚至可以選擇一期手術(shù)直接切除早期的鼻咽癌。最常見(jiàn)的獲取病理的方式是局麻下鼻咽鏡局部活檢術(shù),，對(duì)于腫瘤局部隆起突出,，侵犯粘膜的鼻咽癌的患者，經(jīng)鼻咽鏡檢查獲取病理,，局麻微創(chuàng),，可以滿足大部分患者的需要。

但是,，有些患者的病理結(jié)果獲取不是那么順利,。

而臨床診斷考慮鼻咽癌的患者中，確實(shí)存在著一些病理獲取困難的病例?；颊咭?yàn)闆](méi)有病理結(jié)果而無(wú)法開(kāi)展進(jìn)一步的治療,，而病理切片結(jié)果陰性的話，則需要經(jīng)過(guò)多次活檢,。

復(fù)旦腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科內(nèi)鏡專業(yè)組吳小軍教授團(tuán)隊(duì)在科主任曹依群教授的指導(dǎo)下,，完成了一例神經(jīng)導(dǎo)航引導(dǎo)+神經(jīng)內(nèi)鏡下鼻咽癌部分切除手術(shù)，術(shù)后獲得明確病理,，并改善了患者視物模糊的癥狀,，手術(shù)效果滿意。

因腫瘤位置深,，已侵犯顱底及同側(cè)顳葉,，全切風(fēng)險(xiǎn)極高，患者兩次鼻內(nèi)鏡活檢均未取到陽(yáng)性病理結(jié)果,，且已出現(xiàn)了顱神經(jīng)受累癥狀,。

擬行神經(jīng)導(dǎo)航下精準(zhǔn)定位+神經(jīng)內(nèi)鏡下切除部分蝶竇內(nèi)、視神經(jīng)附近的腫瘤,，明確病理診斷的同時(shí),，緩解患者視物模糊的癥狀。

術(shù)后CT提示切除部位為腫瘤部位,?；颊咝g(shù)后視物模糊較前明顯好轉(zhuǎn)，術(shù)后4天拔除鼻紗條出院,，術(shù)后病理初步結(jié)果確定是非角化鱗狀細(xì)胞癌,，為鼻咽癌常見(jiàn)分型之一，同時(shí)多學(xué)科協(xié)作,，放療科已為患者安排了下一步的放化療的治療計(jì)劃,。

神經(jīng)內(nèi)鏡下鼻咽深部腫瘤手術(shù)，全麻患者耐受性好,，術(shù)中實(shí)時(shí)導(dǎo)航定位,，手術(shù)位置精準(zhǔn)，活檢或切除成功率大大提高,。神經(jīng)內(nèi)鏡下鼻咽癌活檢術(shù)或部分切除術(shù),，是鼻咽鏡活檢失敗的鼻咽癌患者可選擇的終極手術(shù)方式，對(duì)于早期鼻咽癌患者,，甚至可以行神經(jīng)內(nèi)鏡下早期鼻咽癌全切手術(shù),。