——腦卒中也稱腦中風(fēng),，屬于腦血管問題，人體的腦血管就像灌溉土地的水渠一樣,，是供應(yīng)血流的主要管道,，給大腦提供能量，如果腦血管出問題,，就會(huì)造成大腦細(xì)胞的壞死,，造成腦功能障礙。

——腦卒中分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中兩大類,。出血性腦卒中是腦血管破了,，缺血性腦卒中是腦血管堵了。無論是堵了還是破了,，都會(huì)造成大腦組織的損傷,，人體的大腦是指揮人體各項(xiàng)的“司令部”,，“司令部”出問題了，人的語言,、運(yùn)動(dòng),、思維都會(huì)出問題。

——頸動(dòng)脈斑塊并不可怕,，但要重視危險(xiǎn)因素的控制,。發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊不一定要做手術(shù)，需要專業(yè)的醫(yī)生做評(píng)估,，主要看斑塊的性質(zhì),、頸動(dòng)脈的狹窄程度以及是否有相關(guān)癥狀。

——50歲以上,，有腔梗的人很多,，絕大多數(shù)的人沒有什么大問題，但值得提醒的是,，一定要詳細(xì)檢查一下,，排除是因主干造成的腔梗。發(fā)現(xiàn)腔梗并不可怕,，明確原因,，控制高危因素，就可以降低再次發(fā)生腔梗的危險(xiǎn),。

1,、根據(jù)《中國心血管病報(bào)告2018》總結(jié)，我國的卒中發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到350萬/年,，患病人數(shù)達(dá)到1500多萬,，而每年的死亡率和致殘率分別高達(dá)150萬/年。什么是腦卒中?腦卒中的疾病危害都有哪些?

繆中榮：腦卒中也稱腦中風(fēng),，屬于腦血管問題,，人體的腦血管就像灌溉土地的水渠一樣，是供應(yīng)血流的主要管道,，給大腦提供能量,，如果腦血管出問題，就會(huì)造成大腦細(xì)胞的壞死,，造成腦功能障礙,。

腦卒中分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中兩大類。出血性腦卒中是腦血管破了,，缺血性腦卒中是腦血管堵了,。無論是堵了還是破了，都會(huì)造成大腦組織的損傷，人體的大腦是指揮人體各項(xiàng)的“司令部”,，“司令部”出問題了,，人的語言、運(yùn)動(dòng),、思維都會(huì)出問題。

腦卒中具有高致殘率,、高死亡率,、高復(fù)發(fā)率的特點(diǎn)。腦卒中不僅會(huì)致殘,，更有人會(huì)因此失去生命,。得過腦卒中第一次發(fā)作后治療方法不對(duì)，自身危險(xiǎn)因素重視不夠,，還會(huì)復(fù)發(fā),，往往復(fù)發(fā)比第一次打擊更大。因此腦卒中非常危險(xiǎn)的疾病,，要做好預(yù)防,。

2、在腦卒中的救治中,，我們經(jīng)常會(huì)聽到“時(shí)間就是生命”這句話,。在您多年的執(zhí)業(yè)經(jīng)驗(yàn)中，一定有很多讓您印象深刻的病例,，您能否講一個(gè)最記憶猶新的呢?為什么這個(gè)病例讓您記憶深刻?

繆中榮：印象深刻的是一位19年前治療的患者,，當(dāng)時(shí)他只有30多歲，突然偏癱,，不能說話,，不能動(dòng)了。家人急忙送到醫(yī)院來,，經(jīng)過我們的手術(shù),，恢復(fù)得很好。之所以記得很清晰,，是因?yàn)檫@位患者在近20年來每年的11月13日都會(huì)給我發(fā)消息,，感謝我救了他的命。當(dāng)然他也把那天當(dāng)做自己的重生之日,，以此紀(jì)念,。要強(qiáng)調(diào)，腦卒中救治要快,，經(jīng)過合理的搶救,，最快的時(shí)間之內(nèi)給最好的方法治療，才能把對(duì)身體的危害降到最小。

3,、腦卒中的危害如此之大,，但是腦卒中離我們有多遠(yuǎn)，是不是只有老年人,，或者伴有其他基礎(chǔ)疾病的人,，才會(huì)發(fā)生腦卒中?

繆中榮：腦卒中不僅是老年病，目前超過30%的腦卒中患者是比較年輕的,。年輕人腦卒中的發(fā)病原因分為幾類：

一是腦血管畸形患者：腦血管畸形患者往往是年輕人,，這類患者由于先天原因，從胎兒期腦血管就長得一團(tuán)亂麻,，會(huì)在10幾歲或者20幾歲受到刺激突然發(fā)病,。

二是心臟原因：很多人認(rèn)為腦血管病只是腦引起的，其實(shí)很大的原因是心臟,，很多年輕人有先心病,、房間隔缺損、房顫等心臟問題,，很容易在心臟形成血栓,。而心臟是人體的泵，很容易隨著心臟到達(dá)到腦部,，造成腦卒中,。

三是頸部大血管撕裂：年輕人有不好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，喜歡去不正規(guī)的地方做按摩,，都很容易損傷頸部大血管,，造成腦卒中。

四是對(duì)高血壓危險(xiǎn)因素不重視：老年人如果有高血壓等危險(xiǎn)因素知道控制,，會(huì)按時(shí)吃藥,。年輕人有高血壓往往覺得自己年輕不重視。事實(shí)上高血壓是腦卒中發(fā)生的重要原因,，血壓太高,，腦血管爆了，就會(huì)造成腦出血,，如果在 20多歲因?yàn)槟X卒中造成殘疾,，會(huì)給生活帶來非常大的困擾。

4,、原來我們每個(gè)人都存在發(fā)生腦卒中的可能,，那我們有沒有辦法通過有效的監(jiān)測手段，及早的評(píng)估自己的風(fēng)險(xiǎn)大小,，從而防范于未然呢?

繆中榮： 評(píng)估腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)首先要自測有沒有不良的生活習(xí)慣,，如長期酗酒，吸煙，飲食習(xí)慣是否是高鹽,，改變不良的生活習(xí)慣可以降低卒中發(fā)病率,。同時(shí)檢查與腦卒中相關(guān)的危險(xiǎn)因素，做好監(jiān)測,。

防范于未然日常生活中要控制體重,，體重超標(biāo)的人要減重，堅(jiān)持每周做一到兩次的有氧運(yùn)動(dòng),，飲食均衡,。如果有高血壓等基礎(chǔ)疾病，一定要按時(shí)服藥,。很多患者對(duì)終身服藥有顧慮，覺得終身服藥對(duì)身體危害大,。事實(shí)上,，任何藥物都有副作用，但是服藥的危害是絕沒有發(fā)生腦卒中的危害大的,，在兩者中,，不服藥的危害更大。

5,、每年的常規(guī)體檢項(xiàng)目中,，我們可以增加哪些針對(duì)腦卒中篩查的檢查項(xiàng)目?

繆中榮：40歲以上的高危人群可增加針對(duì)腦血管的檢查，如腦血管超聲,，腦血管多普勒,，這些檢查可以看到腦血管有沒有斑塊、狹窄,。更準(zhǔn)確的可以做核磁共振,，磁共振血管造影(MRA)是無創(chuàng)的，沒有放射線危險(xiǎn),，可以排除顱內(nèi)的腦血管疾病,。如果做這些檢查發(fā)現(xiàn)有腦部問題，要做腦CT成像,，CT成像造影劑對(duì)人體的損傷不大,，但是可以看清從心臟到頸部到腦部大血管的情況，幫助排除危險(xiǎn)因素,。

6,、您前面提到體檢篩查可以幫助我們?cè)缙诎l(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈狹窄，從而評(píng)估腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),，那是不是只要存在頸動(dòng)脈狹窄,，就遲早會(huì)發(fā)生腦卒中了?

繆中榮：大腦的血液通過兩側(cè)的頸內(nèi)動(dòng)脈和兩側(cè)的椎動(dòng)脈供應(yīng)。頸動(dòng)脈大血管供應(yīng)大腦半球的血流，脖子后面椎動(dòng)脈2條供應(yīng)小腦半球和腦干的血流,，這四條血管我們通過脖子這一部分,，也就是頸動(dòng)脈就可以發(fā)現(xiàn)有沒有斑塊，有沒有狹窄,。頸動(dòng)脈斑塊是腦卒中的危險(xiǎn)的因素,，如果頸動(dòng)脈斑塊不穩(wěn)定，長到一定程度我們還沒有發(fā)現(xiàn),，就可能造成遠(yuǎn)端大腦缺氧,，腦供血不足。檢查可以做做頸動(dòng)脈超聲,，二級(jí)以上的醫(yī)院都可以做這項(xiàng)檢查,。

頸動(dòng)脈斑塊并不可怕，但是要重視危險(xiǎn)因素的控制,。發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊不一定要做手術(shù),，需要專業(yè)的醫(yī)生做評(píng)估，主要看三方面：

1,、斑塊的性質(zhì)：是不是易損,，是不是潰瘍，容易破裂,。有些斑塊里面像豆腐渣一樣,，但是外部有一層膜包裹，不會(huì)掉下來,。

2,、頸動(dòng)脈的狹窄程度：水渠里有石頭，不會(huì)造成水流中斷,，我們就不會(huì)干預(yù)它,。同理頸動(dòng)脈狹窄70%以上，我們才會(huì)進(jìn)行手術(shù),。

3,、相關(guān)癥狀：要看患者有沒有相關(guān)癥狀，如果有癥狀,，需要通過外科手術(shù)切掉,，或利用支架通開。

通過絕大多數(shù)的斑塊只是有風(fēng)險(xiǎn),，并不意味著一定會(huì)卒中,。

7、我們有時(shí)候會(huì)聽到醫(yī)生說“腔梗”,，這個(gè)是什么意思?嚴(yán)重嗎?腔梗是腦卒中嗎?

繆中榮：腦梗死分為大面積和小面積的梗死,，小面積的梗死有時(shí)只是一過性的肢體或者語言麻木,，容易被忽略。就像大樹,，腦梗死是樹木的主干壞了,，被鋸斷了。而腔梗是樹的分枝出了問題,。一般是二級(jí)或者是三級(jí)的分支造成的腦組織的壞死,。

50歲以上，有腔梗的人很多,，絕大多數(shù)的人沒有什么大問題,，但值得提醒的是，一定要詳細(xì)檢查一下,，排除是因主干造成的腔梗,。發(fā)現(xiàn)腔梗并不可怕，明確原因,，控制高危因素,，就可以降低再次發(fā)生腔梗的危險(xiǎn)。

8,、我們每次看到卒中患者，病情看上去都特別的嚴(yán)重,，是不是每次腦卒中發(fā)生都是這么來勢洶洶? 在日常生活中,，有沒有什么腦卒中發(fā)生的預(yù)警信號(hào)可以幫助我們快速識(shí)別呢?

繆中榮：腦卒中就像地震，其實(shí)是有預(yù)警信號(hào)的,?？焖僮R(shí)別腦卒中有個(gè)“FAST”原則

1、F—Face:觀察面部兩側(cè)是否對(duì)稱,、微笑時(shí)口角有無歪斜(自行判斷時(shí)照鏡子),。

2、A—Arm:雙臂平舉,，觀察雙臂是否能舉到平舉在同一高度,，觀察是否出現(xiàn)無力、垂落的情況,；

3,、S—Speech:試著說一句完整話、背一段家庭住址,、電話號(hào)碼,，觀察能否按邏輯正確表達(dá)、有無口齒不清,；

4,、T—Time & Telephone:若出現(xiàn)上述情況之一,，盡快撥打急救電話：國內(nèi)120/國際911，盡快到醫(yī)院就診,。

另外有患者腦部劇烈疼痛,，脖子發(fā)硬，噴射性嘔吐,，這也是腦血管破裂的信號(hào),。

9、目前腦卒中在臨床上有哪些有效的治療手段?

繆中榮：卒中的治療分為幾類：

1,、不治療：斑塊穩(wěn)定,，患者沒有高危因素，腦卒中風(fēng)險(xiǎn)很低,，這類只需要改善生活方式,，可以不需要藥物治療。

2,、藥物治療：斑塊穩(wěn)定但是患者有高危因素,，這類需要按時(shí)服用降壓降糖降脂藥物，堅(jiān)持對(duì)心腦血管的治療,，降低心梗腦梗的發(fā)作,。

3、手術(shù)治療：若病人頸動(dòng)脈狹窄高度狹窄超過70%,吃藥已經(jīng)不管用,，就需要手術(shù)治療,。手術(shù)分為兩類：一是外科手術(shù)，將頸部切開以后把斑塊拿掉,。二是介入手術(shù),，通過支架把血管斑塊撐開。

兩種方式可以解決90%左右的問題,，效果和愈后都是一樣的,。若患者斑塊很硬，那么只能進(jìn)行外科手術(shù),。若狹窄不在頸部,，只能做支架。像顱內(nèi)腦血管動(dòng)脈瘤,，對(duì)于患者來說就像一顆不定時(shí)炸彈,，隨時(shí)可能破裂，而這種情況只能手術(shù),，通過介入將囊狀血管瘤填滿塞住,，讓它不再破裂。

10,、時(shí)間不僅是大腦,，更是患者的生命,；在腦卒中救治過程中，縮短救治時(shí)間,，改進(jìn)急診卒中治療流程,，顯得尤為重要。那么如何縮短救治時(shí)間?

繆中榮：對(duì)于腦卒中,，救治時(shí)間非常寶貴,，早一分鐘到專科醫(yī)院就能更好的降低腦血管病的危害,。

1,、加強(qiáng)患者教育：很多患者發(fā)病后，不了解這個(gè)疾病,，不知道立刻打電話,，而是自行服用藥物等待是不是能恢復(fù)。這就浪費(fèi)了搶救的黃金時(shí)間,。包括到達(dá)醫(yī)院后手術(shù)前的患者家屬談話,，有些家屬商量很久，就失去了搶救的黃金期,。

2,、選擇專科醫(yī)院：一定要到有條件的醫(yī)院里面去,。目前各地都發(fā)布了卒中地圖,，就近選擇到有取栓條件的醫(yī)院，可以得到更好的救治,。

3、醫(yī)院流程改善：醫(yī)院流程也是目前需要改善的地方,，讓卒中病人一進(jìn)門就進(jìn)導(dǎo)管室,，縮短搶救時(shí)間。