專家簡介：

Ø 吳一龍教授,，廣東省人民醫(yī)院終身主任,、廣東省肺癌研究所名譽所長

Ø 李為民教授,，四川省新冠肺炎醫(yī)療救治專家組組長、四川華西醫(yī)院院長

Ø 陸舜教授,，上海交通大學附屬胸科醫(yī)院腫瘤科主任

Ø 王長利教授,，中國臨床腫瘤學會非小細胞專業(yè)委員會副主任委員

Ø 王潔教授，中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院大內科主任

Ø 董曉榮教授,，華中科技大學協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心胸部腫瘤科主任

Ø 楊帆教授,，北京大學人民醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師

行業(yè)趨勢：線上還是面診要依患者病情而定

新冠疫情的爆發(fā)催生了線上互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展，線上問診,、購藥及遠程會診愈發(fā)普遍,。但是對于腫瘤患者而言，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療能否取代線下專家面診,，臨床專家們都認為,，雖然線上診療可以帶來一定的便捷性，是現(xiàn)有就診程序的完善和補充,，但并不能替代面對面的就診,，特別是癌癥，需要根據(jù)患者的病情來定,。

“如果癌癥病人處在穩(wěn)定的維持治療期,，口服靶向藥治療，這樣就不需要到醫(yī)院來,，通過網(wǎng)絡問診的形式請專家解決問題,，這部分病人只能占到20%左右。但是在這里面隱藏了一個危險,，就是如果剛好處在一個疾病差不多有進展的時候,，線上診療的形式有可能會耽誤病情。”吳一龍教授說,，“絕大多數(shù)的腫瘤患者,，如果是需要做診斷、指定治療策略或是改變原有治療方案時,，還是需要與醫(yī)院面對面溝通,。”

陸舜教授認為，線下加線上會成為一種行業(yè)趨勢,。首先,，患者在就診前想了解哪些醫(yī)院、哪些醫(yī)生擅長看這種病,，以前只能簡單地通過網(wǎng)上搜索,，現(xiàn)在可以通過互聯(lián)網(wǎng)在線咨詢。第二，互聯(lián)網(wǎng)還有助于專家對患者的隨訪,。第三,，通過線上的多學科交流，有利于大醫(yī)院帶動縣級醫(yī)院的規(guī)范化治療,。

患者關愛,，腫瘤治療調整跟著指南走

在會議中，來自武漢一線的董曉榮教授分享了她救治感染新冠肺炎的肺癌患者,。她指出,，研究發(fā)現(xiàn)，肺癌是新冠肺炎易感性最強的惡性腫瘤,，占所有感染新冠病毒腫瘤患者的58.3%,。而且，惡性腫瘤患者進展為重癥和危重癥的風險更高,，腫瘤患者疾病惡化平均只有13天，而非腫瘤患者是43天,。因此,，這給醫(yī)生救治帶來了很大挑戰(zhàn)。

董曉榮教授認為,，在新冠肺炎期間,，肺癌整體的治療觀念應以安全、穩(wěn)定和可控為主,。對于特殊時期的治療,，美國臨床腫瘤協(xié)會近日也發(fā)布了指南。指南指出,，對于接受維持治療的深度緩解患者,，停止化療可能是一種選擇；一些患者可能可以將化療從靜脈注射改為口服治療,，這將減少臨床就診頻率,，但需要醫(yī)療團隊提高警惕，以確?；颊哒_服藥,。

王長利教授指出，在新冠疫情下腫瘤的治療肯定要調整,，比如口服藥開藥從兩周延長一個月甚至三個月,。還有一些需要做化療的患者，盡量在就近的當?shù)蒯t(yī)院做,，減少交叉感染風險,。

董曉榮教授深有體會地說：“從2月12日協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心成為定點救治醫(yī)院后，至3月15日最后一批患者出院，共收治新冠肺炎危重癥患者1022例,。武漢封城后,，很多周邊地區(qū)的患者進不來，我們就采用一部分患者線上診療,，如果在病情穩(wěn)定的情況下,，就繼續(xù)讓他們口服藥，延長隨訪的時間,。對于需要化療或免疫治療的患者,，也會推遲他們來就診的時間。”

為了確保到醫(yī)院就診患者的安全,，董曉榮教授還提到他們醫(yī)院專門用一棟樓來收治新冠肺炎患者,，還有一個專門的區(qū)域抽查部分腫瘤患者，一定要在門診查完新冠核算,、抗體和CT排查后才能入院,，并設立了緩沖區(qū)，緩沖區(qū)收治幾天后,，所有檢查做完,，如果沒有問題才真正收到治療的病區(qū)。

互聯(lián)醫(yī)療：有助破解分級醫(yī)療實施瓶頸

在談到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的話題時,，李為民教授提到,，華西醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院自1月26日上線后，每天為800-1000人提供線上診療咨詢,，其中很多是慢病復診以及術后隨訪的病人,。

李為民教授認為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療有助于破解我國分級醫(yī)療的瓶頸問題,，推動分級醫(yī)療的實施,。首先是大醫(yī)院愿不愿意把病人放到基層，實際上通過網(wǎng)上已經(jīng)把一部分病人放到了社區(qū),。第二,，基層醫(yī)院是否有能力把這部分病人接起來，而通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,，大醫(yī)院與基層醫(yī)院形成聯(lián)盟,，社區(qū)醫(yī)院按照大醫(yī)院指定的方案去指導病人，這樣就能實現(xiàn)治療方案一致,。第三,，分級醫(yī)療現(xiàn)在實施難度最大的還是病人不信任基層醫(yī)院，所以不愿意去,。通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院把基層醫(yī)院和大醫(yī)院,、大專家聯(lián)系起來,，由大醫(yī)院提供規(guī)范的治療方案，病人也就放心了,。

王潔教授所在的中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院內科,，在疫情期間每天安排醫(yī)生為數(shù)百萬腫瘤患者提供8小時的線上問診、答疑,。“無論是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療,，還是分級診療，我覺得最大的目的就是讓患者受益,。通過這次疫情的經(jīng)驗,，一定能摸索出互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療帶動分級診療的好模式。”