肝癌治療負擔到底有多大?2020年8月27日上午,，在由北京市慈善協(xié)會發(fā)起的“藥神計劃”慈善援助項目啟動會現(xiàn)場,，北京協(xié)和醫(yī)院肝臟外科主任醫(yī)師毛一雷教授介紹，世界銀行曾經(jīng)資助過中國一個慢性病的調(diào)查,，包括肝癌,、艾滋病、慢性乙肝,、慢性丙肝,、結(jié)核病等十大慢性疾病，以分析哪種疾病對社會,、醫(yī)療、家庭的負擔最大,，結(jié)果發(fā)現(xiàn),，十大疾病排第一的就是肝癌。

“但是,，腫瘤病人的治療不能等,，所以，我們要設法從根本上去解決一些社會問題,、醫(yī)療問題,。”北京大學腫瘤醫(yī)院副院長沈琳教授說道。

現(xiàn)狀：世界一半的肝癌在中國

“世界上一半的肝癌在中國,，準確數(shù)字是52%,，”毛一雷教授解釋說，“這其實是兩個方面,，一方面說的是肝癌患者總量的一半在中國,，另一方面講的是新發(fā)肝癌，WHO的數(shù)據(jù)告訴我們,，每年新發(fā)的肝癌患者當中,，每兩個就有一個在中國。”

“一般,，從慢性肝炎發(fā)展到肝硬化需要20年左右的時間,，而部分肝硬化患者可能在10-20年左右會轉(zhuǎn)化為肝癌，”沈琳教授介紹,，我國之所以肝癌患者多,，跟三十年以前肝炎患者多有一定關(guān)系。

“在1992年我國第二次全國病毒性肝炎血清流行病學調(diào)查中,，人群乙肝攜帶率增加到9.75%,，將近于10%。這就相當于10個人里面差不多有一個是攜帶者，”毛一雷教授介紹,，“當時如果有10億人口的話,，就大概一億人口是攜帶者，這些攜帶者以后有一部分進展到肝硬化,，然后再有一部分變成肝癌,，這個概率大概是1%左右，這樣算下來,，我們的肝癌基數(shù)就很大,。”

防治：乙肝是主要病因，防治有針對性

“在眾多癌癥里面,，肝癌相對來說,，是一個很特殊的疾病，它是可防可治,，因為它有明確的病因：肝炎,。”沈琳教授介紹，在我國,，肝癌形成的一個重要原因是乙肝,。

“對于肝癌形成的基礎(chǔ)，乙型肝炎是中國特色,，在日本和歐美國家主要的病因是丙型肝炎和酒精性肝硬化,。”毛一雷教授介紹，我國在肝炎,、肝癌的防治方面做了很多努力的,，包括乙肝疫苗的應用，乙肝藥物的研發(fā),，健康生活習慣的倡導等,，從上個世紀90年代，我們國家乙肝攜帶率9.75%,，到2006年已經(jīng)降到了7.18%,，到2014年1~29歲人群乙肝攜帶率大概僅為2.6%左右，“這是一個非常非常偉大的貢獻,，繼續(xù)朝下降的話,，我們會發(fā)現(xiàn)，更少的乙肝攜帶者,，由乙肝所引起的肝癌的患者也會更加少,。”

同時，盡早發(fā)現(xiàn)肝癌并及早治療也是其中很重要的一環(huán),。“教科書上有一句經(jīng)典的話,，有很多人在寫論文的引言上也提到：‘肝癌一旦發(fā)現(xiàn)經(jīng)常已經(jīng)是晚期’,，其實通過這些年的努力，肝癌的發(fā)現(xiàn)在中國,，尤其是在經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)已經(jīng)大大往前提了,。”毛一雷教授介紹，上世紀70年代末,，湯釗猷院士他們做肝癌手術(shù),，平均切七到八個厘米，而現(xiàn)在,，上海中山醫(yī)院的數(shù)據(jù)表明,，平均切肝癌的大小是四厘米多一點，這從一個側(cè)面反映了通過這些年的努力,，肝癌的發(fā)現(xiàn)時間已經(jīng)提前了,。

預防：脂肪型肝炎逐漸成肝癌高危人群

“我們一直在講乙型肝炎是肝癌的基礎(chǔ)，但現(xiàn)在有了新的苗頭,，近年來,，西方國家由于膳食和運動的問題，出現(xiàn)了很多肥胖人群,，這些人群中有相當一部分是脂肪肝，大家要注意,，大概有20%左右的脂肪肝病人是脂肪性肝炎,，脂肪性肝炎現(xiàn)在已經(jīng)開始慢慢替代慢性病毒性肝炎，成為肝癌的高危因素了,。”毛一雷教授介紹說,。

“肝癌的發(fā)生，是肝臟的一個反復損傷,、反復修復的過程中產(chǎn)生的,，如果病毒感染，或者發(fā)生脂肪型肝炎,，就會破壞正常的肝細胞,，反復破壞修復的過程就可能會產(chǎn)生基因突變，增加發(fā)生肝癌發(fā)生的概率,。”沈琳教授介紹,，肝臟的基礎(chǔ)不好，反復感染或損害,，發(fā)生肝癌的概率就會增加,。

需要指出的是，脂肪性肝炎發(fā)生的原因比較多,，脂肪肝只是其中一個很重要的影響因素,。沈琳教授提醒,，不良的飲食結(jié)構(gòu)和生活習慣，缺乏運動等都會損傷肝臟健康,，比如飲酒等對肝臟的損害是非常明顯的,，所以我們在平時的生活中要預防先行，可以從這幾個方面預防脂肪肝,、脂肪型肝炎,，甚至肝癌的發(fā)生。

（責編：孫歡）