很多人談“癌”色變,,其實(shí)癌癥越早發(fā)現(xiàn)并治療存活率越高,,然而有些癌癥的早期發(fā)病癥狀并不十分明顯,很容易被誤診為其他疾病,。如何早期發(fā)現(xiàn)?河南省腫瘤醫(yī)院四位專家詳細(xì)講述了四種易被誤診為小病的癌癥,。
直腸癌與痔瘡
直腸癌和痔瘡都會引起大便帶血,由于大部分患者存在僥幸心理,,在出現(xiàn)便血時往往首先考慮的是痔瘡,,而把直腸癌的可能性忽略了。
河南省腫瘤醫(yī)院普外科副主任莊競說:“痔瘡和直腸癌都會有便血,,便血也是有區(qū)別的,,要學(xué)會鑒別。 痔瘡便血往往在大便的表面,與糞便不混合,,顏色鮮紅并且無黏液,。癌癥患者的便血則與大便混合在一起,顏色為暗紅或果醬色,,大便有黏液,,伴隨著大便習(xí)慣改變,大便變細(xì)或不成形等,。”
早期篩查
1.直腸指檢:把手指伸進(jìn)肛門能觸摸到內(nèi)部有一些凸起的小粒則為痔瘡,;把手指伸進(jìn)肛門,如果感覺腸內(nèi)有菜花樣的硬塊或邊緣隆起中央凹陷的潰瘍,,覺得里面非常狹窄,,只能容得下一根手指,檢查之后,,發(fā)現(xiàn)指套上粘有血液,、膿液和粘液,這種情況一般就是直腸癌了,。
2.直腸鏡檢查:在進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查的同時,,還可以通過該結(jié)腸鏡進(jìn)行腫瘤的標(biāo)本采樣,即活檢,。簡單的結(jié)腸鏡檢查幾乎能發(fā)現(xiàn)所有的直腸癌,,因此被稱為發(fā)現(xiàn)直腸癌的“火眼金睛”。
胃癌與胃潰瘍
河南省腫瘤醫(yī)院普外科副主任趙玉洲表示,,胃癌和胃潰瘍這兩種發(fā)生在胃部的疾病都可以引起胃痛的癥狀,,但疾病的性質(zhì)確實(shí)天壤之別。
1.年齡區(qū)分:胃潰瘍易躲在青壯年體內(nèi)發(fā)生,,病情反復(fù),,而胃癌多見于中老年人,如出現(xiàn)上腹痛等癥狀,,慢慢加重,,病情發(fā)展較快,病程短,;
2.飲食區(qū)分:胃潰瘍的疼痛多與飲食關(guān)系密切,,即餐后半小時開始,疼痛持續(xù)幾個小時,,有燒灼感,,其后逐漸消失,胃癌的疼痛無規(guī)律性,,與進(jìn)食無關(guān),,進(jìn)食后疼痛可加重,,也可減輕;疼痛性質(zhì)不定,。
早期篩查
慢性胃炎,、胃潰瘍難以區(qū)分,必須借助于影像檢查和胃鏡檢查才能明確診斷,。其中胃鏡是唯一可以發(fā)現(xiàn)癌前病變,確診早期胃癌的手段,。因此,,對于有罹患胃癌風(fēng)險(xiǎn)的高危人群,在成年后均需要每年檢查胃鏡1-2次,;健康人群在45歲以后推薦每1-2年進(jìn)行胃鏡檢查一次,,如果發(fā)現(xiàn)有高危因素則需要增加檢查的頻次。
乳腺癌與乳腺纖維瘤
乳腺癌與乳腺纖維瘤均可出現(xiàn)乳房內(nèi)無痛性腫物,。
“兩者的不同點(diǎn)在于,,纖維腺瘤的高發(fā)群體在于年輕女性,瘤體多位圓形或橢圓,,邊界清楚,,無粘連,腫塊生長緩慢,。乳腺癌一般在老年階段發(fā)生,,乳腺癌腫瘤質(zhì)地比較硬,便捷不規(guī)則,,生長較迅速,,可伴同側(cè)腋窩淋巴結(jié)或鎖骨上淋巴結(jié)腫大。”河南省腫瘤醫(yī)院乳腺科副主任王承正說,。
早期篩查
1.鉬靶(乳腺X線):鉬靶作為乳腺癌篩查手段,,建議應(yīng)用于40歲以上女性。
2.乳腺超聲:超聲檢查不受腺體致密度影響,,能鑒別囊,、實(shí)性病變,并可顯示病灶內(nèi)部及周圍的血流信號,,更有無創(chuàng)傷,、無痛等優(yōu)點(diǎn)。
3.乳腺觸診:臨床觸診也是發(fā)現(xiàn)乳腺腫瘤,、鑒別腫瘤性質(zhì)的重要方法,,但對體積小、位置深的腫物,,敏感度不高,,尚不能單獨(dú)作為乳腺癌篩查方法,。
4.乳腺自檢:對早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌還是有意義的,建議每個月一次乳房自檢,。
5.MRI(核磁共振):對超聲及鉬靶無法確診的病變,,及考慮隱匿型乳癌者,可作為輔助檢查手段,。
骨髓瘤和椎間盤突出
河南省腫瘤醫(yī)院血液科副主任房佰俊說:“骨痛是多發(fā)性骨髓瘤的癥狀之一,。骨痛的程度因人而異,早期的骨痛常常是輕度的,,因此,,在疾病的早期不少患者被誤診為風(fēng)濕病、腰間盤突出等,。但隨著疾病的進(jìn)展,,骨痛可變?yōu)槌掷m(xù)性、劇烈性,,甚至發(fā)生骨折等,。所以當(dāng)骨痛持續(xù)一段時間,應(yīng)該警惕多發(fā)性骨髓瘤,,建議此時可以到血液科就診,。”
房佰俊建議,中老年人一旦出現(xiàn)不明原因的腰背痛,、骨關(guān)節(jié)疼痛或骨質(zhì)疏松,,不明原因的貧血、蛋白尿以及反復(fù)感染,,要警惕骨髓瘤的可能性,,建議到醫(yī)院血液科就診,進(jìn)行血液生化,、免疫球蛋白測定,、骨髓穿刺及骨骼的影像學(xué)檢查,以期及早明確診斷,。早發(fā)現(xiàn),、早治療將會提高患者的生存機(jī)會。(陳玉博)
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