“幾十年來我國類風濕關節(jié)炎診療水平已經取得了巨大進步,，但由于類風濕關節(jié)炎主要呈現患病多,、病程長、中重度患者多以及并存疾病多的‘四多‘特征,，這些都為類風濕關節(jié)炎的防治與改善遠期預后帶來了巨大的挑戰(zhàn),。同時，仍存在疾病認知度低,、診療不規(guī)范普遍,、專業(yè)從業(yè)人員缺口大等一些亟待解決的問題。”北京協和醫(yī)院風濕免疫科曾小峰教授表示,。

北京協和醫(yī)院風濕免疫科曾小峰教授

7月11日,，國家皮膚與免疫疾病臨床醫(yī)學研究中心與國家風濕病數據中心發(fā)起并編撰的《類風濕性關節(jié)炎發(fā)展報告》發(fā)布，由北京協和醫(yī)院風濕免疫科曾小峰教授和田新平教授執(zhí)筆,，是目前中國類風濕關節(jié)炎(RA)領域首份全面展現了RA最新流行病學資料,、臨床特征、診治現狀,，學科資源與發(fā)展現狀以及對學科未來展望的發(fā)展報告,。

重在早診早治，疾病認識程度低仍為“短板”

RA是一種常見的慢性,、高致殘性自身免疫疾病,，長期以來一直被認為是“不死的癌癥”。發(fā)展報告指出,，RA的預后與病程,、關節(jié)破壞情況和啟動抗風濕藥物治療的時機密切相關。

強調早期診斷,、早期治療是阻斷或延緩關節(jié)結構破壞,、阻止關節(jié)發(fā)生畸形與殘疾、改善預后的根本措施，可避免或顯著減慢多達90%患者的關節(jié)損傷進展,，從而預防不可逆的殘疾的發(fā)生,，控制RA的最佳“治療機會窗”為發(fā)病后的1年之內。

田新平教授指出,，目前我國仍存在風濕免疫病專業(yè)知識普及程度低的問題,。根據CREDIT數據顯示，我國RA患者從出現癥狀到確診的時間間隔平均為2.1年,。

患者達標率不足三成,，規(guī)范及達標治療有待加強貫徹

由于RA病情錯綜復雜，發(fā)病機制尚未完全明確,，因而臨床上還缺乏特異的治療措施,，目前仍以藥物治療為主。

但發(fā)展報告顯示,，目前在我國RA常用治療藥物的使用率遠低于國際水平,，尤其是以托法替布為代表的創(chuàng)新口服小分子靶向藥物JAK酶抑制劑的使用率僅為0.7%。不僅如此,，藥物不規(guī)范使用問題也較為突出,，如藥物使用療程不足或同一種藥物長療程、大劑量等不規(guī)范使用問題比較突出,，RA的規(guī)范治療有待加強,。

同時，RA的達標治療也有待貫徹,。曾小峰教授解釋說：“達標治療是目前RA臨床治療的核心策略,，其要求通過積極有效的治療在3-6個月內使患者達到病情緩解，并且應密切隨訪,，根據病情及時調整治療方案,。”但根據2019年12月CREDIT的數據，我國RA患者的達標率僅為28.65%,，且近半數患者治療1年仍未達標,。“提示目前絕大多數臨床醫(yī)生和患者尚未形成RA達標治療理念，在臨床實踐中亦未貫徹達標治療的原則,。”

但根據來自CREDIT的數據,，未達標的患者經過1年的嚴密監(jiān)測與積極調整治療方案，1年后RA患者的達標率可以提高到67.07%,。“這一方面說明在我國貫徹達標治療確能提高RA患者的達標率,，改善患者的預后，同時也充分說明,，在我國實行RA的達標治療是可行的,。”田新平教授表示,。